中医不传之秘在于量发挥到极致

• 中医不传之秘在于量发挥到极致

  
  
  在《伤寒论》里，有些方子的命名十分普通，也有些方子的命名比较奇特。比如说， 张仲景 运用上古四大神兽的名字来命名方剂，其中使用频率最高、影响最为深远的莫过于青龙汤。但是青龙汤有大小之分，而这两个方子虽然都有青龙之名，但是却在功效主治方面有着很大的差别。
   
   
   
  小青龙汤 由麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、 桂枝 、五味子、半夏组成，具有辛温解表、解表散寒、温肺化饮的作用，适用于外寒里饮证，临床上常以恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。而 大青龙汤 由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣组成，具有温解表的作用，适用于外感风寒、兼有里热证，临床上常以恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧为辨证要点。
   
   
   
  小青龙汤一共8味药，大青龙汤一共7味药，重合的只有麻黄、桂枝、甘草三味药。那么，为什么这两个只有三味药重合的方子被命名为“青龙汤”呢？有人认为是甘草、桂枝、麻黄都是青色的，而青色为东方木，有青龙升腾之象。其实这种解释并不能让人信服，要是按照逻辑， 麻黄汤 中也有三味药，那岂不是麻黄汤也要叫个某某青龙汤了？对于这一点，清代医家张秉成在《成方便读》一书中指出：“名小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。”
   
   
   
  大小青龙汤虽然只有三味药相同，但却深深体会着“中医不传之秘在于量”，大青龙汤的 原方 剂量是麻黄六两、桂枝二两、甘草二两、杏仁四十粒、石膏如鸡子大、生姜三两、大枣十二枚，现代用法是麻黄12g、桂枝6g、甘草6g、杏仁6g、石膏18g、生姜9g、大枣3枚；而小青龙汤的原方剂量是麻黄三两，芍药三两，干姜三两，五味子半升，甘草三两，桂枝三两，半夏半升，细辛三两，现代用法是麻黄9g，芍药9g，细辛3g，干姜3g，甘草6g，桂枝6g，五味子3g，半夏9g。
   
   
   
  从这个剂量中看三味相同药物的剂量，大青龙汤的麻黄是六两，而小青龙汤的麻黄只有三两；大青龙汤的桂枝是二两，而小青龙汤的桂枝是三两；大青龙汤的甘草是二两，而小青龙汤的甘草是三两，正是由于这几味药的剂量悬殊，导致两个方子的君臣佐使发生了变化。
   
   
   
  小青龙汤与大青龙汤有四五味药物不一样，所以二者的配伍也就不一样。小青龙汤以麻黄和桂枝两味药为君药，主要起到发汗散寒以解表散邪的作用，其中麻黄宣发肺气而平喘咳，而桂枝则是化气行水而利里饮之化。以干姜、细辛为臣药，主要起到温肺化饮的作用；以五味子、芍药、半夏为佐药，其中五味子敛肺止咳，芍药和营养血，半夏燥湿化痰、和胃降逆；炙甘草为使药，既可以益气和中，又可以调和诸药。
   
   
   
  而大青龙汤以麻黄一味为君药，主要起到辛温发汗、解表散寒的作用；桂枝、石膏、杏仁为臣药，桂枝辅助麻黄发汗解表，石膏清泻里热而除烦躁，杏仁辅助麻黄宣降肺气、通调水道；生姜、大枣为佐药，主要起到调和营卫的作用；而甘草依然为使药，主要起到调和诸药的作用。七味药一起，寒温并用，表里同治，可以说是“一汗而收表里双解之效”。
   
   
   
  大小青龙汤虽然都具有发汗解表的作用，但小青龙汤倾向于温肺化饮，而大青龙汤倾向于表里双解。从现代应用上来看，小青龙汤常被应用于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者；而大青龙汤则常被用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。
   
  大小青龙汤在临床运用上都是极其广泛的，而且效果也比较独特，但是也有使用禁忌。对于小青龙汤来说，如果是阴虚干咳无痰或者是痰热证患者的话，一般不建议使用；而对于大青龙汤来说，如果是阳虚、表虚及有汗而烦的患者，应该禁止使用大青龙汤。大小青龙汤的发汗能力都很强，尤其是大青龙汤的发汗能力超级强大，一般喝了一杯药之后如果出汗了，就应该停药，千万不要再继续喝了，以免出现大问题。