中医治疗肿瘤的原则与方法是什么?

• 中医治疗肿瘤的原则与方法是什么?
  
  
  

  中医治疗肿瘤的原则，是扶正祛邪。

   

  治疗方法，分扶正治疗、祛邪治疗二方面。

   

  祛邪治疗包括理气行滞、活血化瘀、软坚散结、清热解毒四个方面。扶正治疗包括健脾益气、补肾益精、滋阴补血、养阴生津四个方面。

   

  由于肿瘤为全身性疾病基础上的局部病变，病情复杂，虚实寒热夹杂，所以以上诸法常须配合应用。常以扶正培本为重点，清热解毒、以毒攻毒、活血化瘀等为辅，从而形成肿瘤防治的方法。

   

  下面简述临床常用的7种治疗方式，如扶正培本法、舒肝理气法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法、化痰除湿法、以毒攻毒法等。

   

  1.扶正培本法

   

  基于肿瘤为慢性消耗性疾病，属虚证。用扶正培本法，通过扶助人体正气、协调阴阳偏盛偏衰、改善人体虚弱状态，从而调整机体内环境、提高患者免疫功能、增强抵御和祛除病邪的能力，以达到抑制癌细胞的生长，为进一步治疗创造条件。正所谓养正积自除。

   

  临床应用中，扶正的同时应注意扶正与祛邪的辨证关系。扶正培本的方法很多，如补肺益气、健脾和胃、补肾益精、养阴生津等。

   

  常用的中药有:天冬、麦冬、沙参、生地、龟板、鳖甲、天花粉、知母、旱莲草、女贞子、鸡血藤、当归、阿胶、熟地、黄芪、党参、人参、黄精、白术、淮山药、附子、淫羊藿、补骨脂、紫河车等。

   

  从现代医学的角度出发，扶正培本治癌的机制是:

   

  1)提高机体细胞和体液免疫功能

   

  2)调节机体CAMP与CGMP比值，提高CAMP值，从而抑制肿瘤细胞的生长，有利于保护骨髓，增强放、化疗效，控制复发而达到抗癌、抑癌的效应

   

  3)增强激素调节功能，促进垂体的肾上腺皮质功能

   

  4)促进网状内皮系统的吞噬功能，改善机体免疫状态

   

  5)诱导肝脏药酶,增强机体解毒能力

   

  6)直接抑瘤作用

   

  2.疏肝理气法

   

  气滞是肿瘤最基本的病理变化之一，肿瘤的发生与气机运行失调关系极为密切。医宗金鉴曰:乳癌由肝脾两伤、气郁凝结而成。丹溪心法亦云:厥阴之气不行,故窍不得通而不得出，以生乳癌。

   

  气机不畅，则津液血运行代谢障碍，积而成块以生肿瘤。因此,理气药在肿瘤治疗中十分重要。

   

  理气药可以治癌，还能改善由癌细胞影响机体造成的多种紊乱状态。如乌药对小白鼠肉瘤180株抑瘤率为44.8%。

   

  有人用对抗癌剂有强耐药性的宫颈癌JTC-26细胞株，来筛选800种中药，发现抑瘤率达90%以上的有:大茴香、枳实、沉香、厚朴、木香、丁香等。

   

  目前临床常用的理气药有:八月札、桔叶、桔皮、枳壳、香附、郁金、川楝子、大腹皮、佛手、枸杞、青皮、玫瑰花、九香虫、绿萼梅、 厚朴、旋复花等。

   

  3.活血化瘀法

   

  瘀血是肿瘤的病因之一。肿瘤为实性肿块,历代医家认为其系症积、石瘕、痞癖及肚腹结块等，皆与瘀血有关。医林改错曰:肚腹结块,必有形之血。

   

  临床上几乎所有肿瘤皆存在有瘀血见证。如体内或体表肿块经久不消、坚硬如石或凹凸不平，唇舌青紫或舌体、舌边及舌下有青紫点或静脉粗张，皮肤黯黑、有斑块、粗糙、肌肤甲错，局部疼痛、痛有定处、日轻夜重，脉涩等。

   

  针对瘀血而采用的活血化瘀法，是肿瘤临床常用治法。活血化瘀法不但能祛邪消瘤，可配伍其他方法对瘀血引起的发热、瘀血阻络引起的出血、血瘀经络所致的疼痛等证起到一定效果。

   

  常用的活血化瘀药物有:丹参、赤芍、红花、郁金、元胡、乳香、没药、五灵脂、王不留行、水蛭、全虫、蜈蚣、斑蟊、水红花子、石见穿、血竭等。

   

  活血化瘀类中药抗肿瘤的机制主要是:

   

  1)抗癌增效作用

   

  如丹参、鸡血藤等活血化瘀药，与喜树碱联用时，对治疗小鼠白血病L65瘤株，可增加生命延长率60%，且相对降低了喜树碱的毒性。这与改善了血液循环、增加血流量、充分发挥了喜树碱杀灭白血病细胞的作用。

   

  2)调节了机体免疫功能

   

  3)调节了神经内分泌功能

   

  4)可预防放射性纤维化，减少副反应

   

  5)对肿瘤细胞有直接破坏作用

   

  活血化瘀药中，有杀灭癌细胞、抑癌作用的中药有:三棱、莪术、三七、川芎、当归、丹参、喜树、降香、元胡、乳香、没药、穿山甲、土大黄、全蝎、蜈蚣、僵蚕、丹皮、石见穿、五灵脂等 。

   

  莪术，不仅对癌细胞有直接抑制、破坏作用，而且可提高机体免疫力，使肿瘤消退。

   

  6)可对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集、瘤栓的形成。

   

  如桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、红花等，在体外均有较强的抑制血小板聚集作用，可减少血栓对瘤细胞的保护，有利于免疫系统对癌细胞的清除。

   

  4.清热解毒法

   

  热毒，是恶性肿瘤的主要病因病机之一。

   

  恶性肿瘤尤其中、晚期患者，临床常有发热、疼痛、肿块增大、局部灼热疼痛、口渴、便秘、苔黄、脉数等证。

   

  此系毒热内蕴或邪热瘀毒表现，故应以清热解毒法治疗。

   

  清热解毒药，能控制、清除肿瘤周围的炎症和感染，减轻症状，对恶性肿瘤有一定的控制作用。还有较强的抗肿瘤活性，所以清热解毒法是恶性肿瘤治疗中较常用的治疗法则之一。

   

  常用的清热解毒药物:金银花、连翘、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、龙葵、七叶一枝花、山豆根、板蓝根、虎杖、紫草、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、夏枯草、败酱草、穿心莲、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草、石上柏、土茯苓、大青叶、马齿见、鸦蛋子等。

   

  清热解毒药物抗肿瘤的机制主要有:

   

  1)直接抑制肿瘤

   

  清热解毒药的抗癌活性，与其他的中药相比为最强。如白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、穿心莲、白英、冬凌草、臭牡丹、青黛、龙葵等均有不同程度的抑瘤作用。

   

  2)调整机体免疫力

   

  许多清热解毒药如白花蛇舌草、山豆根、穿心莲、黄连等，能促进淋巴细胞转化，,激发、增强淋巴细胞的细胞毒作用，增强、调整巨噬细胞吞噬作用，提高骨髓造血功能。

   

  3)抗炎、排毒

   

  清热解毒药如白头翁、鱼腥草、黄连、穿心莲、大青叶等，均有一定抑菌作用，并能对抗多种微生物毒素、抑制炎性渗出或增生，从而控制、消除肿块及其周围的炎症和水肿，缓解症状。

   

  4)调节内分泌功能

   

  白花蛇舌草、山豆根等，能增强肾上腺皮质的功能，影响肿瘤的发生和发展

   

  5)阻断致癌、突变

   

  某些清热解毒药如夏枯草、山豆根、白藓皮等，对诱发小鼠胃鳞状上皮癌前病变、癌变的因素有明显抑制作用。红藤、菝契、野葡萄根、漏芦等，能阻断细胞在致癌物质作用下发生突变。

   

  5.软坚散结法

   

  肿瘤古称石瘕、石疽、岩等，为有形之物、坚硬如石。内经指出:坚者削之......结者散之。客者除之。所以对于肿瘤多用软坚散结法治疗。

   

  凡能使肿块软化、消散的药物，称软坚散结药。

   

  一般味咸中药能够软化坚块，如鳖甲的咸平、龟板的甘咸、海螵蛸的咸涩、海浮石的咸寒等都有软坚作用。

   

  散结，则常通过治疗产生聚结的病因，来达到散结的目的。如清热散结药治热结，理气散结药治气结，化瘀散结药治瘀结等。

   

  软坚散结法在肿瘤临床中应用很久，通常配合其他治疗肿瘤的法则和方药使用，共同达到消除肿块之目的。

   

  临床中常用的软坚散结类药物有:龟板、鳖甲、牡枥、海浮石、海藻、地龙、瓦楞子、昆布、海蛤壳、夏枯草、莪术、半夏、胆星、瓜蒌等。

   

  软坚散结药物抗肿瘤的机制，可能是直接杀伤癌细胞。

   

  如僵蚕对S180有抑制作用。在体外可抑制人体肝癌细胞的呼吸。

   

  牡蛎及海藻提取物，对肿瘤细胞有抑制作用。

   

  夏枯草对S180有抑制作用。

   

  活血散结的水蛭，对小鼠肝癌生长亦有一定抑制作用。

   

  6.化痰除湿法

   

  痰湿为机体的病理产物，又是致病因素。痰凝湿聚是肿瘤发病的基本病机之一。

   

  朱丹溪曾曰:凡人身上中下，有块物者多属痰症。

   

  对于肿瘤的治疗，化痰除湿既可以减轻症状，还可使有些肿瘤得以控制。

   

  有些化痰、祛湿药物本身就有抗肿瘤作用。

   

  如化痰药对S180有抑制作用。

   

  除湿药生薏仁，对艾氏腹水癌有明显抑制作用。汉防己对W256有明显抑制作用等。

   

  临床中常用化痰除湿药物有:瓜蒌、皂角刺、半夏、山慈菇、象贝母、葶苈子、青礞石、海浮石、前胡、马兜铃、杏仁、苍术、厚朴、茯苓、藿香、佩兰、生薏仁、独活、秦艽、威灵仙、徐长卿、荜菝、海风藤、络石藤、猪苓、泽泻、车前子、防己等。

   

  7.以毒攻毒法

   

  瘤之形成，无论是由于气滞血瘀、或痰凝湿聚、或热毒内蕴、或正气亏虚，久之均能淤积成毒。毒结体内是肿瘤的根本病因之一。

   

  由于肿瘤形成缓慢，毒邪深居非攻不克，所以临床也用性峻力猛的有毒之品来治疗肿瘤，即所谓以毒攻毒法。

   

  临床常用的以毒攻毒中药有:蜈蚣、斑蟊、峰房、全蝎、守宫、蟾酥、土鳖虫、狼毒、硫黄、藤黄、蜣螂、常山、生半夏、马钱子、巴豆、干漆、洋金花、乌头、生附子、雄黄、砒石、轻粉等。

   

  这些药物，大多对癌细胞有直接的细胞毒作用。

   

  如斑蝥的有效成分斑蟊素或斑蟊酸钠、或斑蟊的水、醇及丙酮提取物，对小鼠移植性肿瘤有明显抑制作用。

   

  全蟾酥提取物，在体外能抑制人的卵巢腺癌、下颌未分化癌、间皮瘤等多种瘤细胞的呼吸。

   

  藤黄酸、别藤黄酸，经腹腔给药，对S180、S37实体瘤的抑制率显著，抑制率或生命延长率在35.6--80%之间。