胎停育，中医经典方剂有独到之功

• □记者 朱海萍 文图

  3月9日，第五期大河健康门诊如期举行。当天上午8点30分，郑州大学四附院中医科小会议室坐满了前来听讲座并就诊的读者。大河健康门诊对前来问诊的读者免挂号费，本次门诊本来约定30人，但实际到场人数达52人，于是，李顺景主任决定对52位患者全部免挂号费。9：30讲座结束，李顺景即开始门诊，问诊、号脉、讲解、开方。下午2点10分，才看完所有病人。

  记者聆听了李顺景的讲座和门诊整个过程，发现有不少共性的问题，可以供正在备孕的夫妻、已经怀孕的准妈妈、有过胎停育史的女性参考。

  A

  内外交困导致胎停育

  近年来，胎停育的发病率有增高趋势，李顺景说：“对这个病，西医上有很多检查手段，治疗上也有许多好的方法，临床上我们也会借鉴。今天我们探讨的是用中医的观点来解释胎停育，以及我们在临床治疗中的一些心得体会。”从中医角度讲，胎停育与脾肾、气血、冲任二脉的亏虚有关，以肾亏为主。简单来讲，发生胎停育无外乎两个原因，一是胚胎质量不佳，二是环境不好。胚胎质量由卵子质量和精子质量决定，而环境因素则主要是指子宫内环境和外环境。此外还要考虑患者的染色体因素，临床上见到的多是染色体亚变异，只有极少数病人是先天性的染色体异常。

  影响卵子质量的因素有：月经失调、内分泌失调、药物影响及其他因素。影响精子质量的因素很多，如饮食习惯、生活习惯及男性的体质等。

  根据多年的临床经验，就影响胚胎发育的环境因素，李顺景总结出五环病因学说，这个学说在2011年长沙中医药学术交流会上得到许多与会专家的认可。五环病因学说是将影响胎儿发育的环境因素由内到外分为5个因素，即子宫内膜因素、子宫因素、盆腔因素、体质因素、外界因素，这5个因素包含了西医学的很多致病因素，任何一个胎停育病例，在诊疗上都应该统筹兼顾这5个因素。

  1．子宫内膜因素：包含子宫内膜炎，细菌感染(如支原体、衣原体等)，病毒感染（优生四项异常），结核杆菌感染，内分泌失调，抗体形成等。

  2.子宫因素：子宫腺肌症，子宫肌瘤（特别是黏膜下），纵隔子宫，子宫畸形，宫腔粘连，子宫下垂，宫颈内口松弛，部分宫颈病变切除术等。

  3.盆腔因素：各种原因导致的盆腔炎。

  4.体质因素：平素体质差，易感冒，易腹泻，大病久病之后，贫血，心脏病，高血压，流产病史，免疫体质，维生素缺乏，母儿血型不合，甲状腺功能异常，黄体功能不足等。

  5.外界因素：从事一些劳动强度大的工作，或思想紧张，压力大，工作环境差（如噪音、寒冷），人际关系紧张，家庭矛盾，致出现染色体变异、亚对等。

  对胎停育原因的追查，有很多现代医学检查手段，对于检查结果，我们应该辨证来看待。有的人通过现代检查手段能查出一些问题，但也有不少患者查不出什么问题，即便查出个别指标异常，也不能简单归因，判断它就是导致胎停育的原因。胎停育是多因素事件，你可能解决了这个问题，但患者再怀孕仍然发生了胎停育。李顺景说，在临床上他就遇到不少这样的病例，因此在治疗胎停育时就不能单一依据检查结果来用药，否则就会只见树木不见森林。中医中药治疗胎停育的优势就在于它是广谱治疗，用药上会综合考虑内因与外因。

  有一个观念需要纠正，现代医学检查手段为胎停育的诊断提供了重要依据，但不要过分迷信它，毕竟，医学认知和检查手段是有局限性的，某一项指标的异常说明不了什么问题，而且还有很多微观的东西是现代医学技术所不能查到的。有一个病人发生胎停育之后，开始疯狂做检查，她4个月单做检查就花了三四万，结果只查出个别指标异常，当医生告诉她出现异常的指标未必是她胎停育的唯一原因时，她和丈夫几乎要崩溃了，不停追问医生还有没有其他检查可以查。李顺景在临床上将这种情况归为功能性病变，从中医的角度来解释并论治，例如宫寒也会导致胎停育。

  李顺景说，病人的精神压力太大，也是导致胎停育的一个重要因素。为胎停育四处奔波求医的病人很可怜，想要个孩子，想享受天伦之乐，却遭遇这么大的困难和阻隔，很多病人见到医生就哭，让人心酸。有个病人从2005年到2009年经历了4次胎停育和6次清宫，身心遭受巨大创伤，每次来月经她就冷得打哆嗦，盖几床被子都不行，而且还手脚发麻。她把几次胎停育的过程详尽记录并打印，见到李顺景就嚎啕大哭。

  B

  中医应对胎停育的思路