记黑龙江中医药大学附属第一医院眼科主任姚靖

• 每日清晨，在上班前的半个小时里，从黑龙江中医药大学附属第一医院眼科病房的示教室里，总能准时传来一阵阵朗朗的读书声。“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”教室里，姚靖主任带领科室年轻医生和学生认真学习中医经典著作《伤寒论》。姚靖主任说，学习中医经典是科室每天都在进行的一项工作，即便当天只有她一个人到场，她也会雷打不动在七点半准时开始学习。对于自己的这份执着，姚主任给出的解释简简单单，却值得每一个中医人思考——“学习中医经典著作对提高中医诊疗水平帮助巨大，受益终身。”

  姚靖主任带领年轻医生学习中医经典

  众所周知，中医经典著作是古人经验和智慧的结晶。通过学习、领悟、挖掘古典文献精华，从中受到启迪，熟练运用中医理论辨证论治，可不断提升临床治疗水平及疑难病的诊断能力。近年来，黑龙江中医药大学附属第一医院眼科在老一辈专家及现任主任姚靖教授带领下，在省内乃至国内中医眼科界小有名气。科室开展的针灸治疗是中医大一院眼科的招牌技术，也是最让广大眼病患者口口相传的一大特色。谈及自己以前使用中药药物治疗眼病的临证思路，姚主任归结为“头痛医头，脚痛医脚”。如今，通过深入学习中医经典著作后，姚主任感到收获良多。

  今年年初，哈市的魏女士因患巩膜炎曾奔走多家医院，历时一年多，仍然治疗无果。经人介绍，她来到中医大一院眼科寻求中医治疗。首次接诊时，姚主任看到患者双眼发红，视力下降。经详细检查确诊为巩膜炎后，姚主任便针对眼部症状进行药物治疗。当患者再次来复诊时，眼部症状并没有明显减轻。在详细问诊时，患者不经意间提及自己总感觉胃寒，喜欢吃热饮。此症状与《伤寒论》里的“半夏泻心汤”主治上热下寒证一致。结合本例患者的眼部临床表现与全身症状，即眼部的“肺热壅盛证”与整体的“脾胃虚寒证”。姚主任当即开出以“半夏泻心汤”为主方加减的中药汤剂对症治疗，一周后魏女士来复诊时，眼睛的红赤已经明显减轻。纵观舌脉，四诊合参，姚主任继续运用此方随症加减。当患者第三次走进中医大一院时，双眼红赤、视力下降等症状已经消退，随访半年未见复发。

  正所谓“学必本于经，病必明于论，治必究于方，而能变通而无滞，斯能尽夫立医之意”。通过学有所思，思有所悟，如今即便是面对疑难杂症，姚靖主任也有了拨开云雾看透疾病根本的信心。

  中医大一院眼科主任姚靖为患者针灸

  日前，姚靖主任接诊了一例较为疑难的眼病患者。患者半年前受脑膜瘤影响出现三叉神经痛，遂行脑膜瘤切除术，术后出现右眼睑闭合不全、右侧面瘫、颜面麻木无知觉、右耳失聪、右眼出现红赤、磨涩。在西医院治疗未见好转后打算尝试中医治疗。首次接诊面对患者严重的病情，姚靖主任一时也没有了头绪。初步诊断其为神经麻痹性角膜炎合并暴露性角膜溃疡。此时患者右眼球结膜重度混合充血，角膜上皮见大量角膜血管翳，以瞳孔为中心可见6×6mm溃疡灶，角膜上皮剥脱，周围角膜血管混合水肿严重，角膜上皮呈毛玻璃样改变。姚主任分析患者术后损害了三叉神经功能，致使角膜营养代谢异常，角膜知觉障碍导致角膜上皮大面积剥脱；同时面瘫使患者右眼睑闭合不全，导致部分角膜长期暴露于外引起了炎症性改变。西医建议行角膜移植术及睑裂缝合术，鉴于患者病情姚主任认为即使换了角膜也很难不发生角膜排斥，并且睑裂缝合术对患者今后生活亦会带来诸多不便。在深入了解患者病情及全身症状后，姚靖主任很快有了治疗的思路。患者平素性情急躁、大便秘结（1周行1次）、口苦、口干、偶有心烦、手足心热、舌红、苔黄厚腻、脉弦数。结合伤寒论的六经辨证，姚靖主任确定患者为少阳胆经瘀滞，热炽腑实证，属少阳病范畴。《伤寒论》中“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，患者诸多症状均为少阳胆腑经脉受邪的表现。口苦是胆胃有热；口干是热灼津液；胆火炽盛上炎于眼，则目珠红赤；胸胁部是少阳经脉巡行之处，故有心烦。姚主任将患者眼局部表现与全身辨证相结合，予以中药汤剂小柴胡汤加减化裁口服，结合眼局部取穴和远端配穴的针灸治疗，及中成药眼局部中药熏药治疗。口服中药1天后，患者的大便不畅、口苦、口干等症状就得到了明显改善。治疗第五天角膜溃疡病灶减小为3×3mm。经过一个月的治疗，患者角膜溃疡基本痊愈。姚主任认为，若单纯从眼病角度来治疗疾病，有时并不能取得很好的疗效，结合《伤寒论》的六经辨证，抛开眼睛本身的病症，注重整体观念，从全身出发，辨证施治就能够取得神奇的治疗效果。