中医通过辨证施治，个体化治疗

• 中医通过辨证施治，个体化治疗

  
  

  门诊来就诊的一对夫妇，年龄相仿，都是53岁，工作性质都是坐办公室，两人的生活方式也相差无几，得的病也一样——高血压和动脉粥样硬化。但是两人的治疗方案处方原则不同，用药甚至是一温一凉相反而行。

  男性舌苔很厚，脉沉细而弱，辨证是气虚、痰湿所致，需采取补气化痰的办法降血压；而女性舌红、急躁，辨证是肝阳上亢，需要平阳潜阳的办法。

  重整体观，侧治本

  与西医西药不同，中医中药看冠心病和脑梗塞更侧重于整体观，侧重于治本，不但关注得病的人，重点在于缓解症状，改善生活质量，同时也关注动脉血管硬化及斑块的改善。

  诊室故事（二）

  赵某，男，61岁，退休干部。2011年因“反复活动后胸闷痛2年余”，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛 心功能三级）；高血压病（3级 极高危）。2014年10月15日来诊，患者自诉虽然做了两次支架手术，植入了四枚支架，但临床症状改善不明显，一直有胸痛，血压升高，活动受限，经人介绍来我处就诊中医。时患者有胸闷，测得诊所血压为162/100mmHg，舌淡红苔白，脉弦。中医诊断为“胸痹”，以益气活血通脉为治法，予自拟方胸痹方加减。并配合复方芪麻胶囊（医院制剂）控制血压。7天后患者胸痛消失，血压稳定在130/85mmHg左右，以后每周一次门诊直到现在，患者胸痛未再复发过。2017年5月8日行冠脉CT检查，示多个管腔狭窄较以前明显减轻，血流通畅，未见新的斑块及狭窄。

  动脉粥样硬化的关键病机是痰瘀阻滞，血脉不通。而引起痰瘀阻滞的原因则有气虚、阴虚、肝气郁结、风、痰、湿、火等。中医认为，“血气者，喜温而恶寒，寒则血凝而不流，温则消而去之。（《黄帝内经》）”所以，临床上要根据患者的不同情况辨证施治，做到个体化治疗，才能达到疏通血脉的最佳效果。根据我们的临床经验，如果患者能够配合治疗，坚持用药，正确应用中药治疗，动脑粥样硬化及斑块形成是可以改善或者消除的。

  心血管疾病全程都应该加强“活血化瘀”，这不仅是治标之法，也是深入打通小血管的妙招，一般使用川芎、水蛭、红花等，随证加减，用药三个月，即可让堵塞的血管再通。因此，中医中药在心血管疾病领域大有可为。