中医内科霍乱的辩证论治

• 中医内科霍乱的辩证论治
  
  
  寒霍乱
   
  1、轻证
   
  症状
   
  暴起呕吐下利，初起时所下带有稀粪，继则下利清稀，或如米泔水，不甚臭秽，腹痛或不痛，胸膈痞闷，四肢清冷，舌苔白腻，脉象濡弱。
   
  证候分析
   
  寒湿秽浊之气，壅滞中焦，阳气受遏，以致清浊不分，升降悖逆，上吐下泻。寒气偏胜，水不运行，下走肠间，故下利清稀，或如米泔而不甚臭秽。邪正相争，气机逆乱故腹痛。阳气不能达于四末，故四肢清冷。寒湿困于中焦，故胸膈痞闷。舌苔白腻，脉象濡弱，为寒湿偏性，中阳被困之征。
   
  治法
   
  散寒燥湿，芳香化浊。
   
  方药治疗
   
  藿香正气散加减。
   
  2、重证
   
  症状
   
  吐泻不止，吐泻物如米泔汁，面色苍白，眼眶凹陷，指螺皱瘪，手足厥冷，头面出汗，筋脉挛急，舌质淡，苔白，脉沉微细。
   
  证候分析
   
  中阳不运，清浊混淆，以致吐泻不止，吐泻物如米泔汁。吐泻之后，津液大伤，无以濡润充盈肢体，故眼眶凹陷，指螺皱瘪。脾肾阳虚，阴寒所胜，则手足厥冷。阴盛格阳，则头面汗出。寒性凝滞，气血不能温煦筋脉，筋失所养，故筋脉挛急。舌淡，苔白，脉沉微细，均为阳虚寒盛之象。
   
  治法
   
  温补脾肾，回阳救逆。
   
  方药治疗
   
  附子理中丸为主方。
   
  热霍乱
   
  症状
   
  吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔汁，臭秽难闻，头痛，发热，口渴，脘闷心烦，小便短赤，腹中绞痛，甚则转筋拘挛，舌苔黄腻，脉象濡数。
   
  证候分析
   
  由于感受暑湿秽浊之气，郁遏于中焦，清浊相混，病势暴急，故见吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔汁，臭秽难闻，腹中绞痛。由于暑热熏蒸，故头痛、发热，吐泻无度，耗伤津液，故口渴心烦。津亏无以濡养肢体，故转筋拘挛。湿热内蕴，故胸闷尿赤。舌苔黄腻，脉象濡数，均为湿热蕴伏之征。
   
  治法
   
  清热化湿，辟秽泄浊。
   
  方药治疗
   
  燃照汤为主方。
   
  干霍乱
   
  症状
   
  卒然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，甚则面色青惨，四肢厥冷。头汗出，脉象沉伏。
   
  证候分析
   
  暑令秽浊疫疠之气，壅遏中焦，气机窒塞，升降格拒，上下不通，故腹痛而欲吐不得吐，欲泻不得泻。浊邪壅闭，热格于上，则烦躁闷乱。阳气不能宣通，复因腹部剧痛，故面色青惨而头汗出，四肢厥冷，脉象沉伏。
   
  治法
   
  辟秽解浊，利气宣壅。
   
  方药治疗
   
  玉枢丹为主方。
   
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