中医辨证调理汗证

• 自汗多为气虚、阳虚表现。具体表现白天常自汗出，动辄尤甚，易感冒，伴头晕、气短、乏力、食欲不振等症状，多为气虚引起。中医认为，正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。人体正气虚弱，难以卫护体表，汗液就容易自行外泄。出汗多，消耗津液，抵抗力下降，易着凉感冒，治宜补脾益气固表。药用玉屏风散加味：生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦各30克，炒白术、防风各15克，甘草6克。水煎服，每日一剂。如果患者汗多易感冒，又十分怕冷，则属阳虚，宜补气温阳。药用桂枝汤加味：生黄芪、浮小麦各30克，桂枝、白芍、当归身各15克，麻黄根

  原标题：中医辨证调理汗证

  汗证是指汗液外泄失常的病症。不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动则更甚者称为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗；发于病危时，大汗淋漓或汗出如油，伴肢冷息微者称为脱汗；汗出色黄或染衣者为黄汗；发生于急性热病过程中突然全身恶寒战栗，继而汗出为战汗。一般以自汗、盗汗最为多见。

  ■综合辨证

  □肺卫不固

  症状可见汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华。苔薄白，脉细弱。病机是肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出更甚；面色少华，脉细弱为气虚之象。治则为益气固表。方药用玉屏风散加味：黄芪15克，防风9克，白术12克，浮小麦30克，糯稻根30克，大枣5枚，甘草6克。气虚甚者加党参12克，黄精12克，以益气固摄；兼有阴虚，而见舌红，脉细数者加麦冬12克、五味子9克，以养阴敛汗；汗出较甚可加龙骨30克、牡蛎30克，以敛汗固涩。每日一剂水煎服。

  □营卫不和

  症状可汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身或局部汗出。苔薄白，脉缓。病机是营卫失和，腠理不密，故汗出恶风，周身酸楚，时寒时热；苔薄白，脉缓为营卫不和之象。治则为调和营卫。方药用桂枝汤加味：桂枝6克，白芍12克，大枣5，生姜3片，甘草3克。汗出较多者加龙骨30克、牡蛎30克，以固涩敛汗；兼气虚者加黄芪15克，以益气固表；兼阳虚者加附子9克（先煎），以温阳敛汗；半身或局部汗出者可加浮小麦30克，以甘润缓急。每日一剂水煎服。

  □阴虚火旺

  症状可见夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼有午后潮热，两颧色红，口渴。舌红少苔，脉细数。病机是阴精亏虚，虚火内生，热逼津液外泄，故见盗汗；虚热内蒸，故五心烦热，潮热，颧红；阴虚有热，津液不足，故而口渴；舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之象。治则为滋阴降火。方药用当归六黄汤加减：生熟地各15克，当归9克，黄连3克，黄芩9克，黄柏9克，黄芪12克。汗出较多者加牡蛎30克、浮小麦30克、糯稻根30克，以固涩敛汗；潮热甚者加秦艽9克、银柴胡9克、白薇12克，以清退虚热；火热不甚者可去黄连、黄芩、黄柏，加麦冬12克、五味子9克、牡丹皮12克，以补益肺肾，滋阴清热。每日一剂水煎服。

  □邪热郁蒸

  症状可见蒸蒸汗出，汗液易黏衣服或黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。舌苔薄黄，脉弦数。病机是肝火亢盛或湿热内蒸，故见面热，烦躁，口苦，小便色黄；热蒸津液外泄，故汗出；湿热内蒸，湿性黏腻，故汗液易黏而黄染；苔薄黄，脉弦数为内有积热之象。治则为清肝泄热，化湿和营。方药可用龙胆泻肝汤加减：龙胆草9克，黄芩9克，山栀9克，柴胡9克，泽泻9克，车前子15克（先煎），当归12克，生地12克，甘草6克。湿热甚者可加茵陈30克、赤茯苓12克，以清利湿热；湿热内蕴而热势不甚者可去黄芩、栀子等苦寒之品，加苍术9克、生薏苡仁15克，以清热除湿。

  ■自汗辨证

  □气虚阳虚

  自汗多为气虚、阳虚表现。具体表现白天常自汗出，动辄尤甚，易感冒，伴头晕、气短、乏力、食欲不振等症状，多为气虚引起。中医认为，正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。人体正气虚弱，难以卫护体表，汗液就容易自行外泄。出汗多，消耗津液，抵抗力下降，易着凉感冒，治宜补脾益气固表。药用玉屏风散加味：生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦各30克，炒白术、防风各15克，甘草6克。水煎服，每日一剂。如果患者汗多易感冒，又十分怕冷，则属阳虚，宜补气温阳。药用桂枝汤加味：生黄芪、浮小麦各30克，桂枝、白芍、当归身各15克，麻黄根、炙甘草各10克，生姜5片、大枣7枚。水煎服，每日一剂。

  □肺脾不足

  患者可见汗出恶风，平素易感冒，面白，疲乏，气短，活动后汗出较甚。舌质淡，脉细弱。治则宜补益脾肺，益气固表，可以选用玉屏风散，方药为防风15克，黄芪（蜜炙）30克，白术30克，每日一剂水煎服。

  □热滞于内