“形气相得”对于诊脉的意义究竟何在？

• “形气相得”对于诊脉的意义究竟何在？

  
  

  在中医临床诊断中，脉诊的意义极其重要，在诊脉的时候，一个一个脉象逐一排查本身并没有什么问题，但是在给患者诊脉的时候，要学会因人制宜。因为每个人的形体、气机是不一样的，要正确掌握患者的形体与气机，对于正确诊断是有着重要意义的。

  古代经典曾指出“形气相得者生，三五不调者死”，说明形气相得才是脉诊的要义所在。在脉诊中，浮沉迟数四种脉象最为常见，而这四种脉象主要体现表里寒热，这个也是脉学中的常识。但是，如果患者的形气不一样，那么，这几种脉象所表达的意思也不一样。比如体型肥胖的人，“气居于表”，所以六部脉象多带有浮洪之象；如果是体型瘦小的人，“气敛于中”，六部脉象多带有沉数之兆；如果性格急躁的人，一呼一吸脉象跳动五次为正常；如果是性格慵懒的人，即便一呼一吸脉搏跳动四次，也可能是热证。

  

  在临床诊脉的时候，如果患者是个子高的人，那么寸关尺布指就要稀疏一点为好；如果是个子矮小的人，在寸关尺布指的时候，就应该紧密一些；如果是北方人，脉象要比普通人要有力一些；如果是南方人，脉象要比普通人软弱一些；年纪轻轻的人，脉象一般会比较壮实；而年纪偏老的人，脉象一般会比较虚弱；喝醉酒之后，脉象一般会比较快；喝太多后，脉象一般会比较大；待字闺中的女子、长期没有夫妻生活的女子，一般脉象比较濡弱；婴幼儿的脉象一般比性子急的人还要快，有时候能够一呼一吸达到七次。

  但是任何事物的规律或许不止一条，所谓条条大路通罗马，条条大路未必皆通罗马。这一点其实与爱因斯坦的相对论是有一定的类似的，所有事物的规律都存在一般规律与特殊规律。一般规律是我们普通人明眼能瞧见的，而特殊规律一般都隐藏的很深，不仔细深挖，根本看不见。就像上面所说的这些现象，就真的是一成不变的吗？事实上，未必尽然。

  

  比如肥胖的人，虽然说“气居于表”，脉象多为浮洪，但是如果肌肉过于坚硬，他的脉象搏动自然是“不能直达于皮肤之上”，需要用点力才能按到，如果还是抱着“浮洪易见之说”，只以轻轻的力道按在脉位上，那就只能看到“模糊细小”的脉象；比较瘦小的人，虽然说“气敛于中”，脉象大多是沉数，但是如果这个人的肌肉过于浅薄，他的脉象搏动自然就是“呈于皮肤之间”，这个时候不仅不需要沉取脉搏，反而“浮取而知”。性子急的人，虽然脉象比较快为正常，但是如果刚才并没有什么急事，而是从容悠悠，那么，这个时候的脉象也会比较慢。性子比较慵懒的人，脉象比较慢是正常的，但是刚才正好忙得不亦乐乎，或者一番运动过后，脉象自然会跳得很快。北方之人，脉象本来会比较有力，但是如果世代都是大鱼大肉，或者母亲是南方人，所以脉象中未必没有软弱的迹象。南方之人，脉象本来比较无力，但是如果先天禀赋强壮，或者勤劳刻苦、辛勤劳作，那么，这个人的脉象也会有有力的一面。少壮之人，脉象壮大是正常的，但如果“情深不寿”的年轻人，一般会脉象细弱；老年人虽然脉象比较虚弱，但是如果能够度过百岁，脉象反而会有一种返璞归真、倦鸟归林的感觉，有一些沉而有力的脉象。待字闺中的女子、长期没有性生活的妇女，脉象濡弱是比较常见的，但是如果家境环境比较好，且胸襟豁达之人，自然脉来冲和。婴幼儿“气禀纯阳”，脉象急数是正常的，但是如果体质弱、有寒气，脉搏就会比较迟缓。

  

  等一下，喘口气吧！是不是被李延昰的逻辑绕晕了。说真的，我刚开始也差点绕晕了。虽然这个比较烧脑，但却是实实在在的心得体会，真真切切的临床干货。在临床中，这些现象的确真实存在，但是如果没有一定的功力，自然是不知道这些事情的，更别说去探索脉诊的奥秘了。对于“因形气以定诊”，正如李延昰所说，“人身固有一定之形气，形气之中，又必随地为之转移，方能尽言外之妙也”，意思是，人的身体虽然是有一个固定的形气的，但是这个形气之中，又有千变万化，如果不懂得千人千面的演化真谛，那是无法体会其中的奥秘的。