中医的“逆顺正反佐”之治

• 中医的“逆顺正反佐”之治
  
  

  是指疾病的临床表现与其本质相一致情况下的治法，采用的方法和药物与疾病的证象是相反的，又称为“逆治”。《素问·至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之”此皆属正治之法。大凡病情发展较为正常病势较轻，症状亦较单纯的，多适用于本法，如风寒外感病人，用辛温解表法即属正治，胃寒而痛者，用温胃散寒法，亦是正治法。

   

  

  反治是指疾病的临床表现与其本质不相一致情况下的治法，采用的方法和药物与疾病的证象是相顺从的，又称为“从治”。《素问·至真要大论》说：“微者逆之，甚者从之”、“逆者正治，从者反治”。是指反治法一般多属病情发展比较复杂，病势危重，出现假象症状了才可运用。其具体应用有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。“热因热用，寒因寒用”就是以热治热，以寒治寒。前者用于阴寒之极反见热象，即真寒假热的患者；后者用于热极反见寒象，即真热假寒的患者。二者治疗的实质仍然是以热治寒，以寒治热。“塞因塞用，通因通用”，是指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等病证，以通利泻下之法治疗泄利漏下等病证。前者适用于脾虚阳气不足而不健运者，后者适用于内有积滞或瘀结而致腹泻与漏血者。二者治疗的实质亦为虚则补之，实则泻之。

   

  

   

  源远流长

  此外，还有反佐法。即于温热方药中加少量寒凉药，或寒证则药以冷服法；寒凉方药中加少量温热药，或治热证则药以热服法。此虽与上述所讲不同，但亦属反治法之范畴，多用寒极、热极之时，或有寒热格拒现象时。正如《素问·五常政大论》所说：“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”。如是，可以减轻或防止格拒反应，提高疗效。

   

  

  寻求疾病的根本原因，也就是说病根在什么地方，是什么原因引起的，并针对根本原因进行治疗的辨证论治原则。标与本是一个相对的概念，有多种含义，而且在一定条件下可以相互转化，只有掌握标本转化的规律，始终抓住疾病的主要矛盾，才能做到治病求本。任何疾病的发生、发展，总是通过若干症状而显示出来，但这些症状只是疾病的现象而不是本质。只有通过综合分析，透过现象寻找到本质，找出原因，才能确立相当的治疗方法。例如，头痛症状可由多种原因引起，肝阳上亢所致要用平肝潜阳法，外感头痛用解表法，痰湿头痛用燥湿化痰法，瘀血头痛用活血化瘀法等。临床运用治病求本这一法则时，还须正确掌握“正治与反治”，“治标与治本”。正治是临床常用的治疗方法。多数疾病的症象与疾病的性质相符，采用“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”，即逆者正治。反治通常指一些复杂、严重的疾病所表现出的假象而言，其实质还是正治，如外感热病，里热极盛，阳盛格阴所见到的四肢厥冷的寒象，仍需用寒凉药物治疗，叫“寒因寒用”，即从者反治。一般情况下，治本是一个根本法则。但如标病甚急，则应采取“急则治标，缓则治本”的法则。如大出血病人，无论何种出血，总以止血为应急措施，待急症缓和后再治本病。病有标本缓急，治有先后。如标本并重，则应标本同治。如外感热病过程中的“急下存阴”法，表证未解里证又现的表里双解法等。