中医助理医师——肺和胸膜检查

• 中医助理医师——肺和胸膜检查
  
  
  触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。
   
  呼吸系统常见疾病的体征：
   
  肺实变：
   
  （1）望诊：两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。
   
  （2）触诊：气管居中，患侧语音震颤增强。
   
  （3）叩诊：患侧呈实音。
   
  （4）听诊：患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。
   
  肺气肿：
   
  （1）望诊：胸廓呈桶状，两侧呼吸动度减弱。
   
  （2）触诊：气管居中，语音震颤减弱。
   
  （3）叩诊：两肺过清音，严重者心界叩不出；肺下界下降，肺下界移动度减低。
   
  （4）听诊：两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，听觉语音减弱，心音较遥远。
   
  胸腔积液：
   
  （1）望诊：患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失。
   
  （2）触诊：气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。
   
  （3）叩诊：患侧叩诊浊音或实音。
   
  （4）听诊：患侧呼吸音减弱或消失，液面以上可听到病理性支气管呼吸音。
   
  阻塞性肺不张：
   
  （1）望诊：患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。
   
  （2）触诊：气管移向患侧，语颤减弱或消失。
   
  （3）叩诊：患侧呈浊音或实音。
   
  （4）听诊：呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。
   
  气胸：
   
  （1）望诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。
   
  （2）触诊：气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。
   
  （3）叩诊：患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。
   
  （4）听诊：患侧呼吸音减弱或消失。
   
  【进阶攻略】
   
  关于触觉语颤，要注意掌握前胸、后胸及右上胸的触觉语颤是上部强还是下部强；要大体掌握呼吸系统常见疾病的体征，对比记忆。