《中医诊断学》抗帕金森病药

• 《中医诊断学》抗帕金森病药

  
  
  抗帕金森病药
   
  【考频指数】★★
   
  【考点精讲】
   
  1.左旋多巴是多巴胺（DA）递质合成的前体物质。左旋多巴在脑内多巴胺脱羧酶的作用下生成DA，补充纹状体DA不足，产生抗帕金森病作用。用于帕金森病，也可用于急性肝功能衰竭所致的肝昏迷辅助治疗。
   
  2.卡比多巴和左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周组织的脱羧作用，使较多的左旋多巴进入中枢而发挥作用。临床常与左旋多巴合用，按剂量比1:10组成复方多巴制剂。
   
  3.苯海索，可阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱（Ach）的作用。抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直。闭角型青光眼、前列腺增生者慎用。
   
  【进阶攻略】
   
  抗帕金森病药的内容不属于高频考点，复习时主要掌握左旋多巴的作用机制，以及卡比多巴和左旋多巴合用的优势。
   
  抗精神失常药
   
  【考频指数】★★★
   
  【考点精讲】
   
  1.抗精神病药按照化学结构将该类药物分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他药物等。常用药物如下：
   
  吩噻嗪类：氯丙嗪、硫利达嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、奋乃静。
   
  硫杂蒽类：氯普噻吨。
   
  丁酰苯类：氟哌啶醇。
   
  其他类：舒必利、氯氮平。
   
  2.氯丙嗪作用：
   
  （1）中枢神经系统：镇静；抗精神病；镇吐；调节体温；加强中枢抑制药的作用。
   
  （2）自主神经系统：α受体阻断；阿托品样作用
   
  （3）内分泌：氯丙嗪能阻断结节-漏斗通路的D2样受体，使垂体内分泌的调节受到抑制。
   
  应用：精神分裂症；呕吐；低温麻醉及人工冬眠。
   
  3.氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶合用，组成冬眠合剂，用于严重感染、高热惊厥及休克等病症的辅助治疗。
   
  4.氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂。
   
  5.丙咪嗪：为三环类抗抑郁药。某些患者用药后可自抑郁状态转为躁狂，剂量过大时尤易发生。
   
  【进阶攻略】
   
  重点掌握冬眠合剂的组成和和氯丙嗪的临床应用，其他内容了解即可。