中医内科病证的辨证论治 泄泻与便秘

• 中医内科病证的辨证论治 泄泻与便秘

  
  

  泄泻

  定义：排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样。

  两医：急性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病。

  证型	临床表现	治法	方药	中成药
  1．食伤肠胃	腹痛肠鸣，便如败卵，泻后痛减，伴不消化食物，嗳腐吞酸，不恩饮食	消食导滞	【方剂】保和丸	保和丸、加味保和丸
  2．湿热内蕴	泄泻腹痛，泄下急迫，泻而不爽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数	清热利湿	【方剂】葛根芩连丸	复力．黄连素片、葛根芩连丸（片）、香连丸
  3．脾胃气虚	大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，稍食油腻便次增多，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱	健脾益气 化湿止泻	【方剂】参苓白术散	开胃健脾丸、参苓内术散、健脾丸、涩肠止泻散
  4．脾肾阳虚	黎明之前，脐腹疼痛，肠鸣即泻，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软	温肾健脾 固涩止泻	【方剂】四神丸	心神丸、同本益肠片

  便秘

  定义：粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排除艰难，或粪质不硬，虽有便意，但排而不畅。

  西医：功能性便秘、肠易激综合征、直肠肛门疾患，药物性便秘。

  证型	临床表现	治法	方药	中成药
  1．热结肠胃	大便干结，小便短赤，面红身热，腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数	清热润肠通腑	【方剂】麻子仁丸	清宁丸、一清胶囊、新清宁胶礁
  2．气滞部结	大使秘结，欲便不得，暖气频作，胸胁痞满，膜胀纳差，舌苔薄腻，脉弦	顺气行滞	【方剂】六磨汤	槟榔四消丸
  3．津亏肠燥	大便秘结，面色光华，心悸口干，再淡苫少，脉绸涩	养血润燥	【方剂】润肠丸	麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒
  4．阳虚寒凝	大便艰涩，小便清长，畏寒喜暖，腹冷腹痛，舌淡苔白，脉沉迟	温通开秘	【方剂】半硫丸或附桂八味丸	桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用