高血压患者,心率过快要降低

发布日期:2020-08-01 09:33 来源:未知 浏览量:
  • 高血压患者,心率过快要降低

    高血压患者心率增快了不好,会持续升高血压,增加靶器官损害,增加心血管事件,还会增加心血管死亡和全因死亡。因此,高血压患者,血压要降低,心跳也不能快”。心率最好控制在静息状态下80次/分以下,或者24小时的平均心率在75次/分以下。如果心率总是高于这个水平,就需要干预。

    高血压患者,心率过快要降低,看医生如何出手

     

    对于心率快的高血压患者,在干预之前,是先要找原因的。比如有没有可以引起心率增快的疾病,像甲状腺机能亢进、贫血等;或者还有没有服用可能引起心率增快的药物,像一些复方的解热镇痛药物、止咳平喘药物等;另外,尤其要注意患者的生活习惯。因为不良的生活方式常常会引起心率增快,比如吸烟、饮酒、喝咖啡、饮浓茶;比如肥胖,比如熬夜,还有性情急躁,容易情绪激动、精神紧张焦虑等。

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    如果是因为其他疾病引起来的,就需要治疗原发病;如果还同时服用其它有关药物,就要适当调整;那如果有不良的生活方式呢?当然就要干预了。

    所以,高血压患者要减慢、控制心率,第一条也是非药物治疗,改善生活方式。

    【改善生活方式】

    如果存在不良生活方式,就要通过改善生活方式加以避免、克制,以减少对心率增快的影响。肥胖的患者要注意减体重,抽烟喝酒的要戒烟戒(限)酒,喝咖啡、喝浓茶的要改变一下习惯。如果总是紧张焦虑的,必要时要看一下心理科。耐力运动如慢跑、游泳、骑车等可以提高体内迷走神经的张力,对减慢心率有好处,也是心血管病患者适合的锻炼方式(适度运动健身体,我们如何“迈开腿”?)。

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    如果经过非药物治疗心率还是偏快,或者患者还有冠心病、心功能不全或者还有其他快速性心律失常如房颤,或者合并主动脉瘤等,那就需要调整药物治疗。

    【调整药物治疗】

    在降压药中,各类不同的药物对心率的影响不同。对于心率增快的高血压患者,选择降压药时要注意以下几点。

    ★要选择长效的降压药。因为短效药物虽然起效快,但作用时间短,降压作用不够稳定,就很容易引起血压波动,就会反射性地引起心率增快。尤其是短效的二氢吡啶(“地平”)类降压药如硝苯地平片(心痛定),服药后可以迅速引起血管扩张、血压下降,就容易引起心率增快。还特别要注意,硝苯地平的缓释片不能随意分割(按照说明书,有些有刻痕的允许分割),控释片更是要整片服用(其他药物也是一样)。

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    如果考虑单药降压治疗,无禁忌证的患者,可以首选兼有减慢心率作用的降压药物β受体阻滞剂,也就是药名里带“洛尔”的降压药,“洛尔”类降压药(受体阻滞剂),既降血压又减心率的降压药!。比如美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康忻,博苏),或者是兼有β和α两种受体阻断的药物如卡维地洛、阿罗洛尔和拉贝洛尔(常用于妊娠期的高血压)等。

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    β受体阻滞剂除了降压、减慢心率之外,还有改善心功能、缓解心绞痛的作用,适用于慢性心衰、合并冠心病心绞痛的高血压患者;也适合于合并糖尿病、代谢综合征的患者,因为这些患者都存在交感神经过度激活的情况;另外就是大动脉瘤的患者。而且如果是心力衰竭、冠心病心绞痛或者大动脉瘤的患者,心率控制的水平就要再低一些,60次/分比较适宜。

     
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