中医是如何治疗心梗的?

发布日期:2019-05-29 来源:未知 浏览量:
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    最近几年在我们国家心脑血管病的患者呈明显上升的趋势,根据文献报道,我们国家每年死于心血管病大概有300万人,平均每12秒就有1人死于心血管病,心血管病它的危险性、发病率是很高的。据报道,它的死亡原因在我们国家是占到第一位,是第一杀手,它的死亡率比恶性肿瘤要高,而且要比恶性肿瘤来得快。

    这样的事就经常发生在我们的身边。近日,太原的武女士正在单位开会,突然感到身体有些不对劲儿。胸憋胸闷气紧,说不上话来,觉得使了很大劲儿要说话,结果同事们都听不到,完了以后,感觉出了一身虚汗,特别难受,好像自己快要完了的那种感觉。这可把周围同事吓坏了,赶紧拨打120把她送到医院急救,挽回了一条生命。 令武女士一直不解的是,心肌梗死这种病怎么这么吓人呢?

    正常人的心脏和自己的拳头一样大。在心脏上有三个大的血管,它叫作冠状动脉,因为这三个血管长得像帽子一样,我们就把它叫作冠状,分为左右冠状动脉,一个是左冠状动脉,左冠状动脉把它又分为两支,一个叫作回旋支,一个叫作前降支,那么右冠状动脉是一支。在临床上,经常有病人说,做了冠脉造影发现有三支病变,就是指的这左右冠状动脉,左冠状动脉的两支和右冠状动脉的一支,叫三支病变,这是心脏上的大的血管,其实除了这三支大的血管以外,再往大的血管以下又分为很多它的分支,再往下分有上亿条小血管,也叫作微血管,那么再往下有微血管来供应每一个心肌细胞,第一个心肌细胞,有上亿个心肌细胞,那么我们讲的这个心肌梗死或者叫冠心病,这个概念它的全名应该叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。

    人体的心脏上有三支冠状动脉,它们是给心脏提供血液的管道。其中左边有两支,右边有一只。那么冠状动脉和急性心梗有什么关系呢?

    我们正常的心脏收缩舒张,然后在舒张的过程当中有冠状动脉把血液供应给心脏,心脏也是需要营养,需要血液的,血液就是通过心脏的舒张来供应血液,一旦血流供应不足,或者是血流供应中断,心肌的营养就跟不上,就会出现我们所说的冠心病、冠状动脉的狭窄或者是梗死。

    “三高”是造成急性心梗的主要元凶

    冠状动脉发生堵塞或痉挛,也就是冠状动脉粥样硬化了,都可以引起急性心肌梗死。世界卫生组织把冠心病分为五种,就是无症状型的冠心病、心绞痛型的冠心病、心肌梗死型的冠心病、心肌病型的冠心病、猝死型的冠心病。而心肌梗死型的冠心病和猝死型的冠心病最为凶险。那么这种病到底是由什么引起的呢?

    真正的原因现在还不清楚,但是通过近几十年医学界的的努力,现在发现这种病它与很多因素有关,我们医学上把它叫作易患因素,就是哪些人容易得心肌梗死?哪些人有易患因素?

    高血压是急性心梗的第一个易患因素。公认的第一个是高血压,那么在心肌梗死的病人有很多是血压高的,我们知道人体的血管,全身的动脉血管是要有压力的,就像一个水管,这个水在水管里头流动对血管壁的那种压力就叫水压,而血液在血管当中流动,需要有压力,正常人的血压应该是120/80,这是正常的,如果这个压力太高,有的人甚至高到180~190,甚至200以上,那么长期这么高的压力就会使心脏的负荷增加,负荷增加以后,心脏慢慢的就扩大了,心肌慢慢就变得肥厚了,血管壁的内皮细胞就容易受伤,一损伤以后这个血栓就容易沉积,脂质就容易沉积,冠状动脉血管就很容易硬化,叫作动脉粥样硬化,一旦硬化达到了望一定程度,那就容易形成堵塞,堵塞以后那就是心肌梗死。我们国家13亿人口,那么现在据流行病学的资料调查,我们国家高血压病人应该在2亿左右,所以这么高的发病率,这么多的人群为什么心梗的病人、冠心病的病人多了呢?因为它的基础高血压病人就多。

    高血脂是急性心梗的第二个易患因素。血脂增高,人体正常的血脂包括胆固醇和甘油三酯,那么这些东西对人体是必不可少的,它是有用的,但是超过了一定的范围,那么它就会对血管有损伤,如果胆固醇特别高,那么它就会损伤内皮细胞,就会沉积到血管的内膜下,然后慢慢地就形成一个血栓,形成动脉粥样硬化的一个斑块。

    那么第三个心肌梗塞易患的因素就是高血糖,高血压的病人在我们国家是将近2亿,高血脂的病人过去说有1.6亿,现在有的资料报道也将近2个亿,那么高血糖的病人现在资料上报道是6000万,那么高血糖大家都知道,血糖升高对于血管有损伤,血管的脆性就增加,很容易使得血管破裂形成一些冠心病。

    除此之外就是一些次要的因素也是很重要的,大家比较重视的,或者叫有争议的一些因素,比如说吸烟,烟里头的尼古丁可以损伤内皮细胞,可以使得动脉出现硬化。另一个因素就是肥胖,现在公认,由于社会的进步和生活质量的改善,现在我们国家肥胖的尤其是年轻人或者中小学生国,我们看到有很多肥胖的,现在30多岁超重的很多,由于肥胖的人脂质代谢、血糖代谢、内分泌都出现了问题,心脏的负荷也要增加,也容易出现冠心病,心肌病型的这种冠心病往往都是出现在肥胖的病人中。

    当然还有一些其它的所谓的叫作易患因素,比如说饮食结构,吃的蔬菜、水果维生素摄入少,高脂肪、高盐,这种高热量的饮食太多,容易出现动脉的粥样硬化,还有一个就是运动少。

    心肌梗死除了它本身的斑块的形成堵了血管以外,它还有一个很重要的因素,那就是血管的痉挛,这种痉挛就是由于思想负担过重所造成的。

    急性心肌梗死的临床表现

    心肌梗死它在临床上有典型的心前区的疼痛,这个疼痛有一个很重要的特点,那就是心前区一片往往因为心脏它本身没有感觉,没有神经支配,所以它疼痛往往病人陈述是一片,心前区的这一片,在临床上,我经常给学生讲,如果病人说他自己心前区用某一个指头指某一点疼痛,往往这个疼痛的部分不一定是心绞痛,也不一定是心脏的疼痛,那么心脏的疼痛从部位上来讲它是一片,说不清楚的一种压榨性的,这是它的部位,再一个从疼痛的性质,往往是压榨性的,病人非常憋闷,这个气好像就出不来,把窗户都打开也不行,这是它的疼痛的性质。

    那么从疼痛持续的时间上来说,它和心绞痛的主要区别在哪里呢?心绞痛的持续时间,医学上规定是15分钟,超过20分钟,甚至半个小时不缓解的,那就要考虑到心肌梗死。除了疼痛以外,心绞痛,急性心肌梗死往往在临床上伴有出汗,大汗淋漓,病人非常紧张,有濒死感。

    现在临床上有很多心肌梗塞的病人并不典型,没有疼痛,有的甚至没有症状,这些不典型的心肌梗死在临床的上表现千奇百怪,最多见的是表现为胃肠道的症状,比如说恶心、呕吐、胃脘痛,这个是临床上最多见的,有的表现为腿疼,那么这些不典型性的心肌梗死在临床上症状虽然不典型,通过多年总结,它也有规律的,这些规律是什么呢?只要是阵发性的发作,你比如说胃疼是阵发性的胃疼,比如说阵发性的背凉,阵发性的背烧,还有的病人是阵发性的舌头疼,都应该想到是心脏的问题,所以说患者朋友们一定要注意这个问题。

    中药治疗有独特疗效

    恶心、呕吐、胃痛、舌头疼、腿疼,这些很可能是急性心梗的不典型症状,患者千万不能掉以轻心,最好做个心电图检查,以防不测。那么急性心梗怎么治疗?

    休息是急性心梗治疗的第一个重要措施。冠心病它是缺血性心脏病,缺血有很多病人不明白,认为是不是血少?补点血就好了,不是的,由于冠状动脉的狭窄,供需出现了矛盾,心脏需要很多血,但是你供不进去,有了堵塞。休息的目的就是减少氧耗,既然现在是供不上来,那么想办法让它消耗低一点,你这样一动它的氧耗就要大,那么心肌梗塞面积就要加大,病情就要加重,甚至就可能危及生命,所以休息是非常重要的,心肌梗塞的抢救,休息比任何药都要重要,都要有效。

    心梗是一个非常要命的病,舌下含服硝酸甘油,可以缓解急性心梗患者的病情;如果作用不明显,要赶紧把患者送往医院,赶在三小时内放支架或者进行溶栓,这样可以疏通血管,挽救患者的生命。

    急性心梗恢复期的治疗要谨防心室重构,在这方面用中药治疗有独特疗效。

    在治疗这个心肌梗塞和冠心病的过程当中,临床上分为这么几个阶段,第一个叫作气病,第二个叫作血病,第三个阶段叫作络病,第四个阶段叫作脉病。气病,就是功能性失常,比如说出现了血脂增高,或者是心率有点失常等等,这个时候中医根据它的辨证治疗,气虚的要补气,气滞的要疏肝理气,气逆的要降气,治疗手段很多;气病不好它就要转到血病就影响到血,会出现血液的淤滞,血压的增高,血液的粘稠,中药治疗在这个时候要根据是血虚还是血凝还是血淤,根据这个来应用,比如说血府逐瘀汤,还有当归补血汤等等,这都是临床上常用的方药;这个阶段还不好就要影响到微血管,那个时候就叫络病,络病在中医界讲的非常多,比如说有通心络,这些药能够缓解这个血管的痉挛,血脉的淤滞,能够阻止这个疾病的发展;如果这个病再不好,那就可能影响到脉,大的血管,甚至影响心脏的功能,那就出现了脉病,需要通脉补气,进行辨证治疗,中医在治疗方面它是有明显的特长的。

    在心肌梗死以后的恢复期,不管放没放支架,都可以用中药来治疗,促进微循环,促进心脏功能的恢复,在防止心室的重构方面起着非常重要的作用,是一些西药不能解决的问题,这个时候有很多病人是受到明显益处的。其实侧支循环对于冠心病尤其是心肌梗死是很重要的环节,即使放了支架搭了桥,如果侧支循环没有建立好,心肌细胞的缺血就改善不了,病人就会有症状,甚至还会出问题。

    这是预防急性心梗的有效方法,平时人们要讲究营养平衡,少吃肥肉、动物油。要适当的运动,急性心梗患者每天要坚持适量运动,有规律地运动,要避免剧烈运动。一定要注意戒烟限酒,抽烟是有害的,尽量不要吸烟。心理一定要平衡,当今这个社会是一个竞争激烈的社会,冠心病、心肌梗死的发病年龄呈现年轻化。


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