中医5型辨证，巧治失眠

• 中医5型辨证，巧治失眠
  
  
  

  按语：“失眠”中医称之为不寐，不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”“不得眠”“目不瞑”“不眠”“少寐”等名称，是中医神志病中的一种病证。

  临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣，重者可彻夜不寐，病机有虚实之分，实者：七情内伤、肝失条达、饮食失节、痰热上扰，虚者：心肾不交、水火不济、劳倦过度、心脾两虚。

  

   

  辨证施治，方解恶疾

  1、肝气郁结型失眠

  证候：不易入睡，寐则多梦，情绪低落，郁郁寡欢，胸胁胀闷，长吁短叹

  辨证：肝气郁结，心神不宁

  治宜：疏肝理气，解郁宁神

  经方：柴胡12克，青皮10克，香 附12克，枳实10克，陈皮12 克，郁金10克，白芍10克，生 龙骨30克，生牡蛎30克，茯 神12克，远志6克，甘草6 克

  

   

  2、气血两虚型失眠

  证候：似睡非睡，睡则不安，多梦易 醒，健忘心悸，神疲乏力，眩 晕，食少纳呆，面色无华

  辨证：气虚虚弱，心神失养

  治宜：气血双补，宁心安神

  经方：黄芪15 克，党参10克，白术10克，当 归12克，川芎10克，茯神10 克，五味子10克，柏子仁10 克，龙眼肉10克，熟地15克， 白芍10克，甘草6克

  

   

  3、脾胃虚弱型失眠

  证候：时寐时醒，睡眠不实，醒后头晕，食 少纳差，食后腹胀，面色无华， 或大便不调

  辨证：脾胃虚弱，心神不宁

  治宜：健脾和胃，养心安神

  经方：党参12 克，白术10克，陈皮10克，半 夏10克，砂仁6克，木香10 克，枳实10克，厚朴10克，柏 子仁10克，远志6克，甘草6 克

  

   

  4、心肾不交型失眠

  证候：不易 入睡，多梦易醒，五心烦热，腰 膝酸软，健忘心悸，口干少津， 或潮热盗汗

  辨证：心肾不交，虚火扰神

  治宜：滋阴降火，交通心肾，佐以安神

  经方：黄柏10 克，黄连10克，生地15克，知母10克，山萸肉10克，丹皮 10克，泽泻10克，肉桂3克， 茯神10克，夜交藤10克，柏子仁10克，石菖蒲10克，甘 草6克

  

   

  5、肝郁化火型失眠

  证候：彻夜不寐，寐则噩梦纷纭，烦躁不 安，易怒，头晕脑涨，耳鸣，面红 目赤，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤

  辨证：肝郁化火，心神被扰

  治宜：解郁泻火，宁心安神

  经方：龙胆草10克，山栀子10 克，黄芩10克，泽泻10克，柴 胡12克，香附12克，郁金10 克，茯神12克，夜交藤10克， 生龙骨30克，生牡蛎30克，甘 草6克