新型冠状病毒肺炎中医辨证论治

• 新型冠状病毒肺炎中医辨证论治
  
  

  新型冠状病毒肺炎，我的意见是：冬瘟湿疫而非火疫。

  该病潜伏期较长，发热不高，病程进展较慢，根据清代大医家叶天士理论“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”只要阻断湿毒不能上犯于肺，将湿毒化解祛除就有早期治愈的可能。

  感谢武汉的学生及朋友们这几天发来了不少已经确诊的舌象及症状，以帮助我远程会诊，这样我才能辨症立方。

  分析舌象基本上都是白腻苔，病情在没有发生犯肺时，都不太严重，大多只有低烧37～38摄氏度，干咳、乏力、头重、胸闷脘痞或便稀，所以，这一次的冬瘟湿疫基本属于寒湿证。无高热、舌红面赤等火疫症。所以应着重化湿祛毒，而不能用石膏、黄连，以免凉遏毒伏

  辨证 立方如下：

  一、早期

  症状：低烧、乏力、咳嗽、胸闷头重、脘痞、便稀(无流清涕打喷嚏)、舌苔白腻

  辨证：湿遏脾肺

  治则：芳香祛湿，解毒化疫

  方剂：普济消毒丹(甘露消毒丹)、藿朴夏芩汤、达原饮加減化裁

  方药：藿香10g、厚朴10g、升麻10g、滑石10g、杏仁10g、蔻仁10g、薏仁10g、佩兰10g、茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、板蓝根15g、重楼10g、生姜6g、生黄芪30g、生甘草10g

  加减：1、气虚脾弱者，加人参10克 白术10g

  2、邪缠膜原，舌苔白如积粉加草菓6g 青蒿10g

  3、寒体脉沉，手足冰凉，胃寒：加桂枝10g再加白术10g温阳化湿

  注意：吴鞠通《湿病条辩》：湿邪为阴邪，有三禁：禁汗、禁下及禁润。

  (此方为甘露消毒丹即普济消毒饮，藿朴夏苓汤，达原饮化裁)此期，中青壮年人可在家服药(由医院医师开方)，但如出现憋闷、喘促心悸要急上医院。

  鉴别诊断：

  当前有不少咳嗽、痰粘、清涕、咽痛、舌尖微红.无接触疫者的可服用：

  苏叶10g、杏仁10g、茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、射干10g、桔梗10g、金银花15g、连翘15g、板蓝根15g、浙贝母10g、生甘草10g

  气虚脾弱者加生黄芪20g、太子参20g，7付而愈。

  二、中期

  是该病极凶险阶段，如出现呼吸窘迫，血氧饱和度低或有心悸，就必须住院。

  症状：胸闷气急、喘促或有高热，甚则心悸。

  辨证：疫毒犯肺

  治则：宣肺涤痰，益气强心

  方剂：麻杏滌痰汤合人参亭苈子汤加減化裁

  药物：炙麻黄10g、杏仁10g、紫苏10g、瓜蒌15g、法半夏10g、茯苓10g、陈皮10g、人参10g、亭苈子10g、竹沥20ml、生甘草10g

  加减：併心衰要加重人参至15g、桂枝10，以防脱症，阳脱加参附山萸肉汤。

  三、极期

  逆转心包(心包指大脑神识)，这是湿疫最危险阶段。

  症状：神昏 ，谵妄，四肢逆冷

  辨证：邪毒闭肺、逆转心包

  治则：开窍强心，解毒救逆

  方剂：

  方药：菖蒲郁金汤加减

  石菖蒲10g、郁金10g、竹沥20ml、姜汁3ml、亭苈子10g、人参10-15g，可以配合选用苏合香丸或局方至宝丹等。

  四、恢复期

  症状：乏力、食少、痰多

  辨证：脾肺气阴两虚

  治则：健脾益气，养肺化痰化瘀。

  方剂：参麦六君子汤加减

  药物：生黄芪30g、太子参30g、白术10g、茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、生姜6g、沙参15g、麦冬10g、百合15g、丹参10g、干草6g

  加减：体虚脉弱汗多：加西洋参10g、山萸肉10g

  (注意：出现呼吸急促、喘憋或心悸必须住院中西医结合进行抢救)

  防疫方：(体弱者才需服用。)

  黄茋、白朮、防风、板蓝根、贯众、灵芝、甘草各十克

  另外，武汉新型冠状病毒肺炎，鉴于吴又可《瘟疫论》，强调的戾气。武汉病源于南华海鲜场，多种野生动物屠宰销售，环境阴湿秽浊，是滋生戾气的场所，这种戾气阴霾而毒，怕阳光和温暖最适合在阴湿季节，所以冬天爆发，不过立夏之后便会缓解。所以防治阶段要开窗通风，晒太阳，深呼吸，吐浊纳清，再闻一点香袋驱秽浊更好。

  这次的病毒喜欢阴湿，还有一个更重要原因，就是蝙蝠、蛇、水貂属于冷血动物，蛇属于冷血动物，蝙蝠最怕阳光，是昼伏夜出。水貂最喜欢水.它们都是冷湿动物，所以以它们为宿主的新型冠状病毒也喜欢阴湿，这个病毒属阴性，怕热怕光怕风，冬天爆发，立夏之后就能消停了，所以，今后一定要禁止销售野生动物。所以大家一定要多开窗通风晒太阳，深呼吸，吐浊纳清，再做一点香袋闻一下，驱一下秽浊更好。比如说藿香、佩兰、草菓、薰衣草……就很好。

  另外与人的体质也很有关系，寒体、湿体的人一定要多加注意。总之只要中西医结合，就一定能战胜病毒，共度难关。