中医诊断学中“望诊”的基础知识

发布日期:2019-09-23 来源:未知 浏览量:
  • 中医诊断学中“望诊”的基础知识

    中医诊断学是中医学体系中的主要内容,是中医学专业的基础课、主干课,是执业医师的必考课目,也是中医基础理论与临床各科之间的桥梁。

    而望诊在四诊中占非常重要的地位。

    因为人体在生理或病理情况下,都有大量的信息反映于外,尤其是人的精神状态、形体强弱、面部色泽、舌象变化等,这些重要的生命信息,只有通过视觉观察才能获取。

    1如何通过“望”诊断病症

    1)望神

    ◆ 得神:两眼灵活,明亮有神,鉴识精明,神志清楚,反应灵敏,语言清晰。

    ◆ 失神:久病,重病。目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微。

    ◆ 假神:久病,重病。回光返照,残灯复明。原来面色十分晦暗,忽然两颊发红如妆。

    2)神乱

    ◆ 癫:抑郁型的精神分裂证。表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,精神发呆,苦笑无常,多为痰气凝结,阻蔽心神的癫病。

     狂:烦躁不安,登高而歌,弃衣而走,呼号怒骂,打人毁物,不避亲疏。

    ◆ 痫:突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动。

     

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    (图片来源:网络)

     

    3)望目

    目为肝之窍,心神之使,五脏六腑之精气皆上注于目,而与心、肝、肾的关系更为密切,可以反映脏腑精气的盛衰。

    ◆ 色泽异常

    ①目赤肿痛:实热证

    白睛红赤:为肺火

    两眦赤痛:为心火

    睑缘赤烂 :为脾经湿热

    全目赤肿:为肝经风热

    ②白睛发黄:

    为黄疸的主要标志 — 多由湿热或寒湿内蕴,胆汁外溢所致。

    若中老年人目内眦部位的白睛上出现稍隆起的淡黄色斑块者,称为脂肪沉着,应注意与黄疸区别。

    若角膜边沿及周围出现灰白色的混浊环,称为老年环,多见于老年人,一般无自觉症状,不妨碍视力,是肝肾不足所致。

    ③目眦淡白:多属血虚、失血 ;多由血少不能上荣于目所致。

    ④目胞色黑晦暗 :多属肾虚 ; 为肾精气亏耗之象。

    4)望姿态

    ◆ 异常动作

    四肢抽搐:多见痫证,破伤风,小儿急慢惊风等风病。

    痿证:足或手无力。

    中风偏瘫:半身不遂,一侧手足举动不遂,或麻木不仁。

    痉病:项目强直,角弓反张,四肢抽搐。

    5)望头

    突然出现片状脱发,多为血虚受风所致。年少落发,有眩晕,腰膝酸软者,多为肾虚。有头皮发屑,多屑,多脂者,多为血热。

    6)望耳鼻

    ◆ 耳内流脓水:肝胆湿热。

    ◆ 鼻流清涕:外感风寒;

    ◆ 流浊涕:外感风热。

    ◆ 久流浊涕而有腥臭味:鼻渊。

    若见鼻头或周围充血或生红色丘疹,名酒糟鼻:多属肺胃有热。

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