乳山市中医院开启“中医日间病房”诊疗模式

• 　　大众网·海报新闻威海7月3日讯 (通讯员 宋剑 丁雯君 见习记者 李英豪) 为发挥中医治疗优势，进一步提高医保基金的使用效率，根据威海市医疗保障局和威海市卫生健康委员会联合下发的《关于开展中医日间病房医保结算管理试点工作的实施方案的通知》文件精神，自7月1日起，乳山市中医院针灸科成为威海市首批“中医日间病房”试点，开启“中医日间病房”诊疗模式。

  　　“中医日间病房”是指符合住院条件且不需非治疗期间在院的针灸类治疗病人，在当日治疗结束后，根据自身情况经医疗机构允许后回家的治疗模式。

  　　可入住“中医日间病房”的病症有：头面躯体经络病症，包括头痛、项痹、腰痛、骨痹、颤病、肩痹、肘劳、伤筋、面风、面瘫、面痛、中医痿证等；内科病症，包括咳嗽、哮病/喘病、眩晕、中风、胃脘痛、不寐、郁病、脏躁、精癃、便秘等；皮肤科，包括瘾疹、湿疮、蛇串疮等；妇科病，包括月经病、带下病、不孕症、产后病等；五官疾病，包括耳鸣、耳聋、鼻鼽、鼻渊、复视、暴盲、上睑下垂等。

  　　“中医日间病房”的基本原则

  　　立足大局，服务医改。试点医疗机构要以满足群众看病就医需求为出发点，服务于深化医药卫生体制改革要求，根据中医诊疗实际情况，逐步推进“中医日间病房”医保结算工作，切实提高中医服务水平与效率。

  　　保证质量，实时监控。保证医疗质量是实施“中医日间病房”医保结算试点工作的前提，设立标准并实施有效的监控、审查和质量管理，建立和完善“中医日间病房”医保结算相关制度和技术规范，强化质量管理和控制，为患者提供安全、合理、高效的中医诊疗服务，保障患者接受“中医日间病房”治疗质量和安全。

  　　提高效率，控制费用。试点医疗机构要主动将开展“中医日间病房”作为理顺内部管理流程，提升医疗服务效率的重要抓手，逐步建立日臻完善的组织管理模式及长效管理机制，规范诊疗行为，缩短住院时间，严格控制费用，为患者、医疗机构和医疗保障体系提供有价值的实践经验。

  　　“中医日间病房”费用结算

  　　“中医日间病房”医疗费用按一次普通住院结算，起付线不连续计算，参保人住院期间发生的且与本次治疗相关的辅助检查费用一并纳入该次费用结算。对应在门诊实施的针灸类治疗以及入院前发生的检查和化验费用，不纳入“中医日间病房”结算管理。

  　　符合“中医日间病房”管理的治疗病种，适用住院医疗费用医保结算办法，其中床位费、护理费等费用不收取。原实行定额结算的病种，纳入日间病房后，其结算金额按原定额扣除相应的床位费、护理费等费用后的金额结算。

  　　参保人中医日间病房治疗出院后一个月内不得再次进行日间病房治疗。参保人在中医日间病房治疗期间，确因病情改变需退出中医日间病房管理的，按原结算方法结算。