心血管门诊患者约1/3 考虑“双心”疾病

• 心血管门诊患者约1/3 考虑“双心”疾病
  
  
  
  全世界每年约有1750万人死于心脏病和中风，占全部死亡人数的30%。李荣教授表示，“双心疾病”也就是患者躯体上存在的心血管疾病的同时，合并精神心理问题。调查显示，综合医院的心血管门诊患者约 1/3 考虑“双心”疾病；高血压患者有47.2%伴有焦虑症状。
   
  实际上，精神障碍已成为世界的第4大疾患。精神障碍也是我国社会负担最重的第一大疾病；而心血管疾病的排名列于第三位。可以说，双心疾病已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多的心血管患者合并有心理问题。
   
  “双心”问题有哪些表现呢？有的冠心病患者常常十分担忧自己会出现急性心梗，晚上睡不着，失眠；有时也担心剧烈运动对心脏不好，所以他们常常不敢去做自己喜欢的运动。整体来说，整个人的情绪都不太乐观。
   
  李荣教授指出，患者既有心血管疾病相关症状，比如晕厥、血压高、心动过速等，又有焦虑抑郁等情绪问题，比如头痛、头晕、睡眠障碍、过度担心、悲观厌世。而胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等症状则是两者共有的症状。
   
  在临床上，通过给心血管患者做自评焦虑量表（GAD-7）、自评抑郁量表（PHQ-9问卷），我们发现，患者中也存在一些躯体症状，比如96%存在睡眠障碍、83%疲乏、75%喉头或胸部缩窄感。“可以说，抑郁焦虑可能是心血管疾病的直接后果，而抑郁焦虑可能直接导致心血管疾病的发生。”李荣教授说。
   
  哪些人容易患上“双心病”
   
  李荣教授指出，心血管疾病的危险因素很多，其中包括了年龄、高血压、肥胖、血脂、抽烟、糖尿病等。
   
  危险因素一：年龄
   
  随着年龄增加，血管慢慢开始老化“变旧”，就像人脸上出现皱纹一样，血管也逐渐硬化了。此外，血管的“皮肤”称为“内皮”，也会发生老化，老化之后抗动脉硬化的能力下降，表现为“内皮细胞”功能下降。进而形成动脉粥样硬化的斑块，阻塞心脏血管，妨碍心肌供血。
   
  危险因素二：高血压
   
  当血压升高，尤其收缩压（即高压）太高的时候，引起心脏病的风险会更大。高血压表现“复杂”，有的人收缩压（高压）高有的人舒张压（低压）高有的人一天内的血压波动大；有的人早上起来血压比较高，有的人下午血压比较高。
   
  一般来说，年轻人如30～40岁的人患高血压更多的是收缩压和舒张压都高，而60 岁以上的人，高血压更多表现为收缩压比较高，由于动脉硬化，从心脏泵出来的血直接冲击在该血管壁上，血压就快速地升高，并且高压高对血管的损伤也是非常大。
   
  值得注意的是，同样是高血压，男性比女性更占"优势"。因为女性在雌激素保护的情况下，血管相对柔韧，应对血流冲击的能力更有弹性。
  
  危险因素三：体重指数
   
  研究表明，“胖子”出现心脏疾病的危险性更大。那么如何判定谁更“胖”呢？根据体重指数的计算方式（体重（kg）/身高(m)的平方），一般来说，体重指数控制在24以下，你相对安全；体重指数大于等于24为超重，需更加注意心脏情况。
   
  危险因素四：血脂
   
  血脂中主要还是看低密度脂蛋白胆固醇水平，即“坏”胆固醇的多少。它会直接导致血管的动脉粥样硬化，导致心脏的缺血性改变。
   
  血脂在一般情况下也是非常关照“胖子”，肥胖者、缺乏运动者、饮食中过量摄入胆固醇的人都是容易出现坏胆固醇超标的高危人群。
   
  危险因素五：吸烟史
   
  吸烟可以通过多种方式导致冠心病。吸烟会影响一氧化氮的分泌（正常血管内皮分泌一氧化氮，对保护人的心脑血管有好处），进而影响血管舒张功能；吸烟还可以促进血小板聚集，促进血栓的形成；并且实际上，如果长期吸入二手烟，也会增加得心脏病的风险。