中医执业医师《诊断学基础》重要考点

• 中医执业医师《诊断学基础》重要考点

  
  
  
  
  
  咯血的定义：喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出称咯血。每日咯血量在100ml以内为小量咯血；100一500ml为中量咯血；500ml以上或者一次咯血量100一500ml为大量咯血。
   
  咯血的病因：肺部疾病、支气管疾病、心血管疾病、其它。
   
  咯血的问诊要点
   
  （1）病史；
   
  （2）咯血量及其性状：咯血且较大而骤然停止，可见于支气管扩张，因出血来自支气管动脉系统，压力高，出血量常较多；但动脉壁弹性好，收缩力强。可较快止血。
   
  咯血的量及其性状
   
  大量咯血（每日超过500ml）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等咯血（每日100～500ml）可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100ml内），或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。咯血量大而骤然停止可见于支气管扩张症。痰中带血多见于浸润性肺结核。多次少量反复咯血要注意除外支气管肺癌。
   
  咯血的伴随症状：伴发热见于肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等；伴胸痛可见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等；伴脓痰可见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核并发感染、化脓性肺炎等；伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。