白癜风的中医辩证论治

• 白癜风的中医辩证论治
  
  
  

  1、风湿蕴热型:

   

  主症:皮损表现为白斑粉红，边界清楚，多见于面部及外露部位，可单发或多发。一般发病比较急，皮损发展较快，皮肤变白前常有瘙痒感。伴有头重、肢体困倦，口渴不欲饮。舌质红，苔白或黄腻，脉浮滑或滑数。

   

  病机分析:风为阳邪，善行数变，具有向上、向外的特性，故皮损发展较快，变化不一，多发于头面及外露部位，风邪易挟湿而蕴热，故见头重体困，口渴不欲饮诸证。

   

  治疗原则:清热利湿，活血散风。

   

  常用药物:白蒺藜，浮萍，何首乌，赤白芍，秦艽，防风，冬瓜皮，茯苓，苍术，苍耳子，龙胆草，白薇等。

   

  2、肝气郁结型:

   

  主证:皮损表现为白斑色泽明暗不一，无固定的好发部位，白斑或圆或长，或为不规则云片状，无痒痛感。发病可急可缓，但多随精神变化而加剧或减轻，较多见于女性。可伴有急躁易怒，胸胁胀满，月经不调等症。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。

   

  病机分析:肝主疏泄，调节气机，若七情内伤，使肝气疏泄失常，气机紊乱，气血失和，日久则肌肤失养而成白斑，肝气横逆则急躁易怒，胸胁胀满。

   

  治疗原则:疏肝解郁，活血祛风。

   

  常用药物:当归、郁金、赤白芍、益母草、白蒺藜、香附、灵磁石、茯苓等。

   

  3、肝肾不足型:

   

  主证:皮损表现为明显性脱色白斑，边界截然，颜色纯白，或局限于一处，或泛发于各处，脱色斑内毛发变白，病程较长，发展缓慢，治疗效果不显著，多有家族史。可伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，两目干涩，舌质淡，苔薄，脉细弱无力。

   

  病机分析:肾藏精生髓通于脑，开窍于耳;肝藏血，主筋开窍于目，肝肾同源，精血互生。若先天禀赋不耐，肾精亏损则肝血不足，髓海失充，耳目失荣，肌肤失养则见肤生白斑，耳鸣目涩诸症。

   

  治疗原则:滋补肝肾、养血祛风。

   

  常用药物:首乌藤，补骨脂，黑芝麻，女贞子，旱莲草，覆盆子，生地，熟地，枸杞子，仙灵脾，仙茅，白蒺藜等。

   

  4、气滞血瘀型:

   

  主证:皮损多为不对称性白斑，边界清楚，多发于外伤或其他皮肤损伤后，白斑色偏暗，可有轻微疼痛感。斑内毛发变白，病情进展缓慢，疗效缓慢，可伴有面色发黯，肌肤甲错。舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉迂曲，苔薄，脉细涩。

   

  病机分析:气血淤滞，经络受阻，毛窍闭塞，不能荣养体肤而成白斑，如《医林改错》所言“血淤于皮里”所致;血行不畅，肌肤失养，则面色发黯，肌肤甲错。

   

  治疗原则:活血化瘀，祛风通络。

   

  常用方剂:通窍活血汤。常用药物:红花、桃仁、赤白芍，麝香，刘寄奴，丹参，紫草，威灵仙，川芎，老葱，鲜姜等。

   

  5、气血两虚型:

   

  主证:皮损表现为白斑颜色较淡，边缘模糊不清，发展缓慢。常伴有神疲乏力，面色白，手足不温，舌质淡，苔薄，脉细无力。

   

  病机分析:气为血之帅，血为气之母，气血具有相互滋生的作用。《灵柩.邪客篇》曰“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”所以无论是气虚或者血少，均可导致气血两虚，皮表失于养润则出现白斑，气血两虚，则见神疲乏力，面色白，手足不温。

   

  治疗原则:补益气血，疏散风邪。

   

  常用药物:黄芪，党参，当归，赤白芍，何首乌，旱莲草，防风，白术，鸡血藤，桂枝等。

   

  6、血热风燥型

   

  主证:皮损表现为白斑色泽光亮，好发于头面部或身体的上半部。发病比较迅速，蔓延较快。伴有五心烦热、口干、失眠、头晕等症。舌质干红、苔少，脉细数。

   

  病机分析:阴血不足，虚热内生，久病化燥生风，风性向上，故见皮损好发于上半身，血热伤阴，津液亏损，则见口干，五心烦热诸症。

   

  治疗原则:养血润燥，消风祛斑。

   

  常用药物:生地，何首乌，白芍，旱莲草，丹参，桑白皮，白蒺藜，白僵蚕，荆芥，防风，白附子等。

   

  7、脾胃虚弱型:

   

  主证:皮损表现为白斑颜色萎黄，好发于面部及口唇，小儿多见，病情发展比较缓慢。伴有纳食减少，脘腹胀满、身倦乏力、面色萎黄。舌质淡、苔白，脉象虚弱。

   

  病机分析:脾胃为后天之本，主消化和运化水谷精微而荣养周身。由于各种致病因素影响脾胃功能，使气血化生不足，不能濡养皮肤而发生白斑。脾开窍于口，其华在唇，故见口唇易生白斑。

   

  治疗原则:调和脾胃，益气养血，润肤。

   

  常用药物:党参，黄芪，白术，茯苓，山药，当归，丹参，赤芍，防风，白蒺藜，砂仁，白扁豆，白附子等。

   

  8、心肾不交型:

   

  主证:皮损多发于一侧肢端，常沿着一定的神经区域分布。好发于青壮年，常突然发病，病程短而发展较快，发病前常有一定的神经精神因素。伴有心悸、失眠、健忘、腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉弦细。

   

  病机分析:《灵柩.本神篇》曰“所以任务者谓之心。”心主神志。若忧思过度，耗伤心阴，或肾精虚亏，水火不济，均可导致神失所依，则心悸，失眠、健忘、肤失所养，则生白斑。

   

  治疗原则:交通心肾，滋阴养血。

   

  常用药物:熟地，山药，山萸肉，补骨脂，茯苓，泽泻，丹皮，阿胶，党参，白术，黄连，远志，五味子等。

   

  白癜风的中医辩证论治:

   

  1、风湿蕴热型:

   

  主症:皮损表现为白斑粉红，边界清楚，多见于面部及外露部位，可单发或多发。一般发病比较急，皮损发展较快，皮肤变白前常有瘙痒感。伴有头重、肢体困倦，口渴不欲饮。舌质红，苔白或黄腻，脉浮滑或滑数。

   

  病机分析:风为阳邪，善行数变，具有向上、向外的特性，故皮损发展较快，变化不一，多发于头面及外露部位，风邪易挟湿而蕴热，故见头重体困，口渴不欲饮诸证。

   

  治疗原则:清热利湿，活血散风。

   

  常用药物:白蒺藜，浮萍，何首乌，赤白芍，秦艽，防风，冬瓜皮，茯苓，苍术，苍耳子，龙胆草，白薇等。

   

  2、肝气郁结型:

   

  主证:皮损表现为白斑色泽明暗不一，无固定的好发部位，白斑或圆或长，或为不规则云片状，无痒痛感。发病可急可缓，但多随精神变化而加剧或减轻，较多见于女性。可伴有急躁易怒，胸胁胀满，月经不调等症。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。

   

  病机分析:肝主疏泄，调节气机，若七情内伤，使肝气疏泄失常，气机紊乱，气血失和，日久则肌肤失养而成白斑，肝气横逆则急躁易怒，胸胁胀满。

   

  治疗原则:疏肝解郁，活血祛风。

   

  常用药物:当归、郁金、赤白芍、益母草、白蒺藜、香附、灵磁石、茯苓等。

   

  3、肝肾不足型:

   

  主证:皮损表现为明显性脱色白斑，边界截然，颜色纯白，或局限于一处，或泛发于各处，脱色斑内毛发变白，病程较长，发展缓慢，治疗效果不显著，多有家族史。可伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，两目干涩，舌质淡，苔薄，脉细弱无力。

   

  病机分析:肾藏精生髓通于脑，开窍于耳;肝藏血，主筋开窍于目，肝肾同源，精血互生。若先天禀赋不耐，肾精亏损则肝血不足，髓海失充，耳目失荣，肌肤失养则见肤生白斑，耳鸣目涩诸症。

   

  治疗原则:滋补肝肾、养血祛风。

   

  常用药物:首乌藤，补骨脂，黑芝麻，女贞子，旱莲草，覆盆子，生地，熟地，枸杞子，仙灵脾，仙茅，白蒺藜等。

   

  4、气滞血瘀型:

   

  主证:皮损多为不对称性白斑，边界清楚，多发于外伤或其他皮肤损伤后，白斑色偏暗，可有轻微疼痛感。斑内毛发变白，病情进展缓慢，疗效缓慢，可伴有面色发黯，肌肤甲错。舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉迂曲，苔薄，脉细涩。

   

  病机分析:气血淤滞，经络受阻，毛窍闭塞，不能荣养体肤而成白斑，如《医林改错》所言“血淤于皮里”所致;血行不畅，肌肤失养，则面色发黯，肌肤甲错。

   

  治疗原则:活血化瘀，祛风通络。

   

  常用方剂:通窍活血汤。常用药物:红花、桃仁、赤白芍，麝香，刘寄奴，丹参，紫草，威灵仙，川芎，老葱，鲜姜等。

   

  5、气血两虚型:

   

  主证:皮损表现为白斑颜色较淡，边缘模糊不清，发展缓慢。常伴有神疲乏力，面色白，手足不温，舌质淡，苔薄，脉细无力。

   

  病机分析:气为血之帅，血为气之母，气血具有相互滋生的作用。《灵柩.邪客篇》曰“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”所以无论是气虚或者血少，均可导致气血两虚，皮表失于养润则出现白斑，气血两虚，则见神疲乏力，面色白，手足不温。

   

  治疗原则:补益气血，疏散风邪。

   

  常用药物:黄芪，党参，当归，赤白芍，何首乌，旱莲草，防风，白术，鸡血藤，桂枝等。

   

  6、血热风燥型

   

  主证:皮损表现为白斑色泽光亮，好发于头面部或身体的上半部。发病比较迅速，蔓延较快。伴有五心烦热、口干、失眠、头晕等症。舌质干红、苔少，脉细数。

   

  病机分析:阴血不足，虚热内生，久病化燥生风，风性向上，故见皮损好发于上半身，血热伤阴，津液亏损，则见口干，五心烦热诸症。

   

  治疗原则:养血润燥，消风祛斑。

   

  常用药物:生地，何首乌，白芍，旱莲草，丹参，桑白皮，白蒺藜，白僵蚕，荆芥，防风，白附子等。

   

  7、脾胃虚弱型:

   

  主证:皮损表现为白斑颜色萎黄，好发于面部及口唇，小儿多见，病情发展比较缓慢。伴有纳食减少，脘腹胀满、身倦乏力、面色萎黄。舌质淡、苔白，脉象虚弱。

   

  病机分析:脾胃为后天之本，主消化和运化水谷精微而荣养周身。由于各种致病因素影响脾胃功能，使气血化生不足，不能濡养皮肤而发生白斑。脾开窍于口，其华在唇，故见口唇易生白斑。

   

  治疗原则:调和脾胃，益气养血，润肤。

   

  常用药物:党参，黄芪，白术，茯苓，山药，当归，丹参，赤芍，防风，白蒺藜，砂仁，白扁豆，白附子等。

   

  8、心肾不交型:

   

  主证:皮损多发于一侧肢端，常沿着一定的神经区域分布。好发于青壮年，常突然发病，病程短而发展较快，发病前常有一定的神经精神因素。伴有心悸、失眠、健忘、腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉弦细。

   

  病机分析:《灵柩.本神篇》曰“所以任务者谓之心。”心主神志。若忧思过度，耗伤心阴，或肾精虚亏，水火不济，均可导致神失所依，则心悸，失眠、健忘、肤失所养，则生白斑。

   

  治疗原则:交通心肾，滋阴养血。

   

  常用药物:熟地，山药，山萸肉，补骨脂，茯苓，泽泻，丹皮，阿胶，党参，白术，黄连，远志，五味子等。