妊娠剧吐的临床表现及鉴别诊断

发布日期:2020-10-17 15:39 来源:未知 浏览量:
  • 妊娠剧吐的临床表现及鉴别诊断





    妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,搜集整理了妊娠剧吐的临床表现及鉴别诊断的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

    临床表现

    妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间,多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重,直至频繁呕吐,不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱,并动用体内脂肪,使其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。

    妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症:

    1.维生素B1缺乏

    可导致Wernicke综合征,临床表现为中枢神经系统症状,即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。

    2.维生素K缺乏

    可导致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血,甚至视网膜出血。

    鉴别诊断

    妊娠呕吐主要应与葡萄胎、甲亢及可能引起呕吐的疾病,如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。
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