金匮肾气丸与六味地黄丸应该怎么用?

发布日期:2020-10-12 09:34 来源:未知 浏览量:
  • 金匮肾气丸与六味地黄丸应该怎么用?


    补益是个很大的概念,有补气、补血、气血双补、补阴、补阳等多个方面,今天我们就谈一谈补阴和补阳的基本方剂。

    补肾阴的基本方剂全国上下都知道了,那就是六味地黄丸,以至于有不少人自己就买来吃了,全不顾有没有症状。这是不可取的,尤其是自行长久服用的,因为滋阴的药一般比较滋腻,脾胃受不了。

    那么,这个方剂的组成是熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮,炼蜜为丸。

    功效是滋补肝肾。主治是肝肾阴虚,腰膝疲软,头晕目眩,耳聋耳鸣,遗精盗汗。或者虚火上炎导致的骨蒸潮热,手足心热,消渴,虚火牙疼,口干舌燥,舌红少苔。

    这个六味地黄丸出自《小儿药证直诀》,是从桂附地黄丸中减去了肉桂和附子而成,桂附地黄丸也就是金匮肾气丸,主治虚火上炎、肾阴不足。在这种时候,这个火是不能够泄掉的,这个火是人身体的根本,只能保护而不能去损害它。也就是一个滋阴与降火的关系。

    治理主要是阴虚,而不是阳有余,所以不但不能泄,反而要保护它。因为阳气没有阴来制约它,它就跑到上面来了,虚火就是这么产生的,所以产生了上面似乎有热,下面火也不安稳,比如咽干、潮热、遗精都是由此引起的。因为阴虚不能制阳,火在下面妄动,阳不入阴,就会引起失眠。另外,阳气妄动,扰动精室,就产生了遗精。由于阴虚,还会见到脚后跟疼痛的症状,这么多症状,归根结底是肾阴虚。

    治疗肾阴虚用补法,这个方子都体现了。肾藏精,精的来源有两个,一个是先天的,一个是后天的。先天之精与生俱来,无法补充;补充方法是通过补充后天之精。方子中的熟地专门补肾阴山药不仅能够补气,还能够养阴、涩精,是脾肺两经的药山萸肉还可以补肝、补心。那么这几味药既补了肾,又能同时照顾心、肝、肺、脾之精,当然重点还是补肾。

    六味地黄丸后世演变出了许多方剂,比如:加入知母和黄柏就能够适合除了阴虚外,火旺的症状更加明显的,有骨蒸潮热的现象。

    杞菊地黄丸是针对由于肾阴虚连累到肝阴虚,肝开窍于目,肾精上注于目,长时间眼睛干涩,视物不清这样就要用到补肝阴、清肝热的枸杞子和菊花。

    麦味地黄丸是加入麦冬和五味子,这是考虑到肺阴和肺气的问题。

    说完了六味地黄丸,咱们再说金匮肾气丸,也叫桂附地黄丸、八味地黄丸。它的组成是干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子,炼蜜为丸。这是温补肾阳的方子,主治肾阳不足,腰膝酸软,下半身发冷,舌质淡胖、舌苔薄白以及脚气,痰饮,消渴等症。

    这个方子是《金匮要略》里的方子,对于腰部以下发冷疗效很好,这是由于肾阳不足、下元不温导致的,所以比平常人更怕冷。还有少腹拘急,就是感觉腹部两侧到中间抽到一起,类似痉挛,不能放松,由此往腰部酸的很厉害,感觉腰部无力。

    肾的特点是水火住在一起 , 一阳藏于二阴之间,真阴真阳都在里边。阴阳的特点是互相制约,互相为用,阴没有阳不能化;阳没有阴不能长,所以在补阳的基础上必须考虑到补阴,在补阴的基础上考虑到补阳,这样就可以使阳气缓缓而生,使得阳气受补的时候不至于伤阴。

    过去有这么一句话:“善补阴者,当于阳中求阴;善补阳者,当于阴中求阳”。这就是为什么在六味地黄丸的基础上加上桂附就是八味肾气丸,就由补肾阴变成了补肾阳。

    因为这两个基础方,也是个平补方,在病不急的时候都可以用到它,在病有变化的时候就要加减。所以说,他们在补阴和补阳方面没有偏,也是在处理补阴、补阳问题上的一个基本准则。

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