几种常见毒虫咬伤的诊断和治疗

• 几种常见毒虫咬伤的诊断和治疗
  
  
  

  常见的有:蜂蛰伤、蜈蚣蛰伤、蜘蛛蛰伤、蜱虫叮咬、隐翅虫皮炎等。

  一、临床表现

  1.局部症状:叮咬部位的鲜红斑、肿胀，伴有轻重不等的疼痛、麻木、瘙痒。

  2.少数情况 下会出现全身症状，表现为全身泛发的红斑、风团。严重时可有头晕、恶心、胸闷等，甚至休克症状。

  二、诊断

  1.毒虫叮咬及接触史。

  2.叮咬部位的咬痕、毒刺等。

  3.局部和全身症状。

  蜂蛰伤的治疗

  1. 如有毒刺，应拔除。

  2. 局部冷湿敷。

  3. 外用抗生素类药膏、糖皮质激素类药膏。

  4. 可口服抗组胺药如皿治林、开瑞坦等。疼痛剧烈时，可口服止痛药如消炎痛、芬必得等。

  5. 少数情况下，会出现全身红斑、风团及全身症状时，应及时就诊。可系统用糖皮质激素如地塞米松、甲强龙针剂。有休克表现时，按过敏性休克治疗。

  蜈蚣蛰伤

  蛰伤处可以表现为两个出血点或瘀点，故有时与毒蛇咬伤的牙痕不易区别。需结合叮咬的情况、症状的轻重程度和实验室检查结果来鉴别。治疗如下:

  1. 局部肥皂水、碱性水冲洗，以中和酸性毒液。外用消炎药水或药膏如百多邦。

  2. 局部外用糖皮质激素类药膏。

  3. 可口服抗组胺药如皿治林、开瑞坦等。疼痛剧烈时，可口服止痛药如消炎痛、芬必得等。

  4. 局部红肿厉害，有淋巴管炎及全身症状时，及时就诊，予系统用糖皮质激素如地塞米松、甲强龙针剂。

  蜘蛛蛰伤

  临床上许多患者是在穿衣服时，被藏在衣服或裤子里的蜘蛛咬伤。

  部分病人的局部症状较重，典型的表现为以咬伤部位为中心的血疱、坏死和局部软组织肿胀、硬化，周围为边界清楚的大片鲜红斑。有时出现全身泛发的红斑。治疗如下:

  1. 局部肥皂水、碱性水冲洗，以中和酸性毒液。外用消炎药水或抗生素药膏如百多邦。

  2. 局部外用糖皮质激素类药膏。

  3. 可口服抗组胺药如皿治林、开瑞坦等。疼痛剧烈时，可口服止痛药如消炎痛、芬必得等。

  4. 局部红肿厉害，有淋巴管炎及全身症状时，及时就诊，予系统用糖皮质激素如地塞米松、甲强龙针剂。

  5. 局部有坏死、溃疡及化脓感染时，可局部换药，加用抗生素及活血化瘀药物。局部的肿胀、硬化逐渐软化和吸收的，不需要外科治疗。如最终无法自行吸收和消退的，需要切开引流，甚至切除加植皮。

  6. 目前国内缺乏蜘蛛抗毒血清。

  蜱虫叮咬

  临床上见到的蜱虫咬伤绝大部分只有局部症状，只需要局部处理。

  少数情况下，由于其虫体可携带病毒、细菌、立克次体等病原体，可引起发热等全身症状。治疗如下:

  1. 很多情况下，蜱虫叮咬在皮肤后附着很牢靠，不易去除。在虫体周围厚涂石蜡油、凡士林等。尽量避免强行拔除虫体。

  2. 伤口处外用消炎药水或抗生素药膏。

  3. 有发热等全身症状时及时就诊。

  隐翅虫皮炎

  虫体含强酸性毒液，停在皮肤被打死后，强酸性毒液在局部皮肤引起明显的刺激性皮炎，表现局部红肿，上有多个密集的小脓疱，常呈片状和条纹状。

  1. 局部肥皂水、碱性水冲洗，以中和酸性毒液。外用消炎药水或抗生素药膏。

  2. 局部碱性溶液、生理盐水湿敷。

  3. 口服抗组胺药，局部外用糖皮质激素类药膏。

  4. 严重时，予系统用糖皮质激素。

  总的来说，大部分毒虫叮咬、虫咬皮炎的症状是轻的，不需要恐慌，只需要局部处理。少数情况下，局部症状严重，以及有全身症状时，需要重视，及时就诊。