牙痛会被诊断为“三叉神经痛”？

• 牙痛会被诊断为“三叉神经痛”？
  
  
  
  

  患者常女士，今年45岁，几年前开始感觉右侧面颊、压槽部位疼痛，去过几家牙科诊所，有的说是细菌感染引起的龋齿，有的说是牙髓炎，结果消炎、拔牙等治疗均效果不佳，经人介绍到我院就诊，最终被诊断为三叉神经痛。

  那么，牙痛和“三叉神经痛”究竟有什么关系？

  三叉神经是参与面部主要感觉和运动的神经之一，分三支，分别支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经痛又叫痛性抽搐，指在面部三叉神经分布区域出现的阵发性电击样剧痛，一般只影响一侧面部。本病女性多于男性，多在中年发病，主要症状是面部疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期没有症状，右侧为多，可以无缘无故地发生，也可在洗脸、刷牙、说话、进食等日常活动时诱发，严重影响工作和生活。

  其实，像常女士这样被误诊的案例并不少见。三叉神经痛患者因为可能存在口腔疾患，常常先去口腔科就诊，往往在拔掉多个牙后症状没有缓解，才考虑三叉神经痛，继而转到神经科。所以，鉴别诊断非常重要。

  三叉神经痛分为原发性和继发性两种，人们常说的是指原发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛一般有以下四个特征：有无痛间期的发作性疼痛；无明确神经系统阳性体征；有“扳机”点；疼痛严格位于三叉神经支配的区域。所谓“扳机”点，指患者会在前额、眼周、鼻旁、唇部、脸颊、上颌、下颌、上下牙以及舌边等多个地方出现疼痛的触发点，有时只要触碰到该点，就会出现很严重的闪电样疼痛，好像扣动了枪械的扳机一样。继发性三叉神经痛为其他疾病累及三叉神经所导致的疼痛，多表现为三又神经麻痹并持续性头痛，常合并其他脑神经麻痹，可由多发性硬化、神经炎、带状疱疹和颅底肿瘤等引起，行颅脑CT或核磁共振可鉴别。其次，原发性三叉神经痛还应与以下疾病鉴别，口腔及牙齿疾患、舌咽神经痛、中间神经痛、蝶腭神经痛、丛集性疼痛等。

  患者常女士，今年45岁，几年前开始感觉右侧面颊、压槽部位疼痛，去过几家牙科诊所，有的说是细菌感染引起的龋齿，有的说是牙髓炎，结果消炎、拔牙等治疗均效果不佳，经人介绍到我院就诊，最终被诊断为三叉神经痛。

  那么，牙痛和“三叉神经痛”究竟有什么关系？

  三叉神经是参与面部主要感觉和运动的神经之一，分三支，分别支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经痛又叫痛性抽搐，指在面部三叉神经分布区域出现的阵发性电击样剧痛，一般只影响一侧面部。本病女性多于男性，多在中年发病，主要症状是面部疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期没有症状，右侧为多，可以无缘无故地发生，也可在洗脸、刷牙、说话、进食等日常活动时诱发，严重影响工作和生活。

  其实，像常女士这样被误诊的案例并不少见。三叉神经痛患者因为可能存在口腔疾患，常常先去口腔科就诊，往往在拔掉多个牙后症状没有缓解，才考虑三叉神经痛，继而转到神经科。所以，鉴别诊断非常重要。

  三叉神经痛分为原发性和继发性两种，人们常说的是指原发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛一般有以下四个特征：有无痛间期的发作性疼痛；无明确神经系统阳性体征；有“扳机”点；疼痛严格位于三叉神经支配的区域。所谓“扳机”点，指患者会在前额、眼周、鼻旁、唇部、脸颊、上颌、下颌、上下牙以及舌边等多个地方出现疼痛的触发点，有时只要触碰到该点，就会出现很严重的闪电样疼痛，好像扣动了枪械的扳机一样。继发性三叉神经痛为其他疾病累及三叉神经所导致的疼痛，多表现为三又神经麻痹并持续性头痛，常合并其他脑神经麻痹，可由多发性硬化、神经炎、带状疱疹和颅底肿瘤等引起，行颅脑CT或核磁共振可鉴别。其次，原发性三叉神经痛还应与以下疾病鉴别，口腔及牙齿疾患、舌咽神经痛、中间神经痛、蝶腭神经痛、丛集性疼痛等。