主动脉瓣狭窄体征特点和诊断方法

• 主动脉瓣狭窄体征特点和诊断方法
  
  
   
   
  1.心脏听诊
   
  胸骨右缘第二肋间可听到粗糙。响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或者心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越尽，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，医学|教育网搜集杂音变轻而短促。
   
  可闻及收缩早期喷射音，尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或者钙化明显时，主动脉瓣第二心音减弱或者消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第四心音，提示左心室肥厚与舒张期末压力升高。左心室扩大与衰竭时可听到第三心音（舒张期奔马律）。
   
  2.其他体征
   
  脉搏平而弱，严重狭窄时由于心排血量减低，收缩压降低，脉压减小。老年病人常伴主动脉粥样硬化，故收缩压降低不明显。心脏浊音界可正常，心力衰竭时向左扩大。心尖区可触及收缩期抬举样搏动，左侧卧位时可呈双重搏动，第一次为心房收缩以增加左室充盈，第二次为心室收缩，持续而有力。心底部，锁骨上凹与颈动脉可触到收缩期震颤。
  
  
  
  今天是“高尿酸血症日”，请大家牢记高尿酸血症的诊断标准：男性高于420μmol/L，女性高于360umol/L，当发现血尿酸高出正常值时，就应积极干预。
   
  因为不控制高尿酸会给我们带来一系列的“麻烦”，过多的尿酸结晶会沉积到关节，引起痛风性关节炎;会沉积到肾脏引发痛风性肾病;会刺激血管壁加重动脉硬化，加重高血压、冠心病的病情;会刺激胰腺B细胞而诱发或加重糖尿病或引起代谢紊乱等其他问题。
   
  那我们在平时的生活中应该注意哪些方面呢?
   
  控制饮食：以低嘌呤饮食为原则，特别要避免动物内脏、海鲜，多吃低嘌呤的新鲜蔬菜、水果(豆类适量)，还有一些食物例如黄花菜、百合、樱桃等，它们能促进尿酸的排泄作用，可以适量食用。要避免酒精饮料，尤其是啤酒，可以选择苏打水等有助于平衡体内酸碱度的饮品。
   
  多饮水：每日饮水量1.5升以上，保证每日尿量达2000-2500ml, 增加尿酸排泄。
   
  坚持运动：控制体重，减轻身体负担。
   
  另外，戒烟也是一个重要的方面。
   
  需要提醒的是，因为在高尿酸血症初期，身体并没有明显的不适症状，所以大家一定要定期体检，如果发现血尿酸高出正常值，务必到正规医院进行检查，在医生指导下用药，对症治疗，以免延误病情。