小儿便秘的表现及如何诊断

• 小儿便秘的表现及如何诊断
  
  

  1.病史 详细询问起病时间，便秘是新出现的还是顽固性的，新生儿应问第1次胎粪排出的时间。

  ⑴喂养史：

  ①食物的成分是否适宜：是母乳喂养还是人工喂养，牛乳含有多量蛋白质，大便易呈碱性且干硬，有的小儿已满周岁，仍偏爱乳类食品，不肯接受辅食；或母亲认为自己乳汁充足，是最好的天然食品，而忽略辅食的添加。

  ②食物的量：应了解患儿的食欲，入量，有无呕吐，以致饮食不足，食量太少则经过消化后残渣亦少，不能对胃肠道构成有效的刺激，使胃肠蠕动减慢而产生便秘，若长期饮食不足还可合并营养不良，腹肌和肠肌张力低下，推动粪便的力量减弱，导致顽固性便秘，脱水时粪便干燥，坚硬，也可引起便秘，如近日曾患腹泻，肠内容物大量排空，可间隔数天后才有大便。

  ⑵排便训练：应详细询问小儿是否经过排便训练，从多大年龄起即能有意控制排便，家长是否定时予以督促检查，还是放任自流，有无因贪玩或其他原因，很长时间才迫不得已去解大便。

  ⑶是否经常使用润滑剂或灌肠：家长处于焦虑心情，对患儿便秘进行过多干预，经常使用润滑剂，导泻剂，手指扩肛或灌肠，这些均可造成直肠反射敏感性减弱，以致虽有粪块充胀，但不足以引起有效的神经冲动而致便秘。

  ⑷其他：近期有无药物因素，如服用钙剂，阿片制剂，抗心律失常药物，抗胆碱剂和抗痉挛的药物等，皆可引起便秘，精神因素，如强迫厕所训练的历史，环境和生活习惯的突然改变，精神过度紧张或抑郁，均可抑制自然排便反射，有些患儿经常出现保留大便的行为，过度控制大便可致肠功能异常