对于武汉新型肺炎的中医辩证施治

发布日期:2020-01-26 09:58 来源:未知 浏览量:
  • 对于武汉新型肺炎的中医辩证施治


    万物相生相克,循环不息,从而保持着一个动态的平衡,即我们常说的生物链。人生于天地之间,人的健康状况与自然环境、气候变化息息相关,除开外感六淫、内伤七情之外,另有时疫、瘟疫感染,《黄帝内经》中将其称为“贼邪”。有瘟疫必然就有抗衡它的药物。中医以古代朴素唯物主义哲学——“阴阳五行”学说和“天人合一”思想为指导,从大处着眼,小处入手,积累了丰富的临床经验和理论,同样也适用于本次的武汉新型肺炎冠状病毒。

    事实上,自从武汉肺炎爆发以来,国家也没有停止通过从中医药中寻找治疗方法的探索。1月22日,国家卫生健康委印发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》。根据中医辩证,《方案》将新型冠状病毒感染的肺炎分为湿邪郁肺、邪热壅肺、邪毒闭肺、内闭外脱等4种症状,并给出指导方剂以供临床灵活加减。

    1、湿邪郁肺:临床表现为低热,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。治法采用化湿解毒,宣肺透邪。这一时期症状大致属于冠状病毒感染初期。

    推荐处方:麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。

    2、邪热壅肺:临床表现为发热,口渴,不欲饮,胸闷、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔黄,脉浮数。治法采用清热解毒,宣肺透邪。这一时期症状大致属于冠状病毒感染的初、中期。

    推荐处方:麻杏石甘汤、银翘散。

    3、邪毒闭肺:临床表现为高热不退,咳嗽痰少,或有黄痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。治法采用宣肺解毒,通腑泻热。这一时期病人肺部感染较为严重,已经有了脓毒血症症状。

    推荐处方:宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。

    4、内闭外脱:临床表现为神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔黄褐或燥,脉浮大无根。治法采用开闭固脱,解毒救逆。这一时期病人已经处于脓毒血症期,血氧饱和度低,呼吸困难,极为危重。

    推荐处方:四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。

    这四个辩证症状实际上反应了病毒由浅入深,即由卫分向气分、营分、血分的变化。因此,除了对症治疗之外,应该考虑必须按照治“温病”的方略来治,总体治疗方案建议以:宣肺清热、凉血解毒、通腑泻热、芳香避秽为主,然后配合针炙治疗,同时可以给予呼吸机等辅助治疗。

    宣肺清热如麻黄、石膏、升麻、荆芥、防风、柴胡等;

    凉血解毒如黄连、黄芩、连翘、金银花、射干、马勃、牛蒡子、桔梗、犀角、贯仲、牛黄、生地等;

    通腑泻热用承气汤加减;

    芳香避秽如藿香、紫苏、白芷等;

    总之,在用药剂量上,要大胆打破常规,利用药物之间的制约大剂量用药,只要病人出汗,症状必然就会减轻,因为病毒会随着汗液排出体外,从而减轻病人的脓毒血症。

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