恶性外耳道炎如何诊断

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  恶性外耳道炎，又称坏死性外耳道炎，为外耳道进行性、坏死性炎症病变。感染始于外耳道皮肤，随后向邻近软组织、软骨及骨组织扩展。可导致颖骨及颅底骨髓炎，致广泛骨质坏死，并可引起面瘫等颅神经麻痹、颅内感染等严重并发症。致病菌几乎均为绿脓杆菌，多发生于老年人及糖尿病患者，但也可发生于小儿及免疫缺陷患者。

  诊断

  1.常见于老年糖尿病患者，起病急骤，持续性耳痛，可有轻微外伤史，如挖耳或耳内进水后。

  2.耳痛剧烈放射至颓部并有耳流脓。

  3.外耳道、耳廓、耳屏及耳周软组织肿胀，明显压痛，耳道底部可有肉芽，鼓膜穿孔或坏死，进展迅速。

  4.感染向周围扩展，可经耳道前壁侵及腮腺或破坏额甘和颅底，引起骨髓炎、颅神经麻痹，最常见为面瘫，亦可并发脑膜炎、脑脓肿、败血症等。

  5.耳内脓液培养为绿脓杆菌。