重视胰腺癌的早期诊断

• 重视胰腺癌的早期诊断
  
  
  

  1.肿瘤标记物

  临床上比较常用的一些肿瘤标志物如CA19-9、CA242、CA50 等，在胰腺癌的诊断、治疗及预后中起到了重要作用，但这些指标的灵敏度和特异度仍未尽如人意。CA19-9是目前较为特异和被广泛应用的一种血清肿瘤标志物。研究发现，CA19-9对进展期胰腺癌的诊断敏感度在90%左右，特异度在80%左右。

  2.影像学检查是诊断胰腺癌的重要手段，CT、MRI、超声内镜、正电子发射计算机断层显像各具特点和优势，选择时应本着完整（显示整个胰腺）、精细（层厚2～3mm的薄层扫描）、动态（动态增强、定期随访）、立体（多轴面重建全面了解毗邻关系）的原则。

  推荐EUS检查诊断胰腺病变！

  1.CT对胰腺癌的诊断率为76%～92%，但对于最大径＜1cm的胰腺癌的敏感度仅为33%～44%，敏感性差！

  2.超声内镜具有较高的分辨率，可准确发现最大径＜1cm的胰腺癌，已被广泛应用为胰腺癌诊断的标准流程。此外，超声内镜可通过细针穿刺术获得细胞学或组织学标本，进行病理学诊断。虽然EUS尚不能较好地解决胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别，联合细针抽吸可改善该问题。同时可以精确诊断胰腺上皮内瘤变（PanIN）、黏液性囊性瘤（mutinous cystic neoplasm，MCN）、IPMN等胰腺癌的癌前病变，可以密切随访，同时指导手术治疗的时机。

  3.PET-CT将正电子发射与CT的优势结合起来，不仅能准确显示病灶的大小、与邻近组织器官的关系，还能区分肿瘤的良恶性，有助于判断是否适宜手术治疗，但费用昂贵（9000元左右，医保不能报销）。