中医内科病证的辨证论治中风与头痛

• 中医内科病证的辨证论治中风与头痛

  
  

  中风

  定义：猝然昏倒，不省人事，伴口眼㖞斜、言语不利、半身不遂，或不经昏仆而半身不遂、口眼㖞斜。

  西医：急性脑血管疾病，如脑梗死，脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下隙出血。

  证型	临床表现	治法	方药	中成药
  1．半身不遂	①气虚血瘀半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，舌色淡紫或有瘀斑，脉细涩	益气活血	【力荆】朴阳还五汤	消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊、参芍片合三七胶囊（或合三七粉或血塞通片）
  ②肝阳上亢	半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼头痛头晕，面赤耳鸣，舌红苔黄，脉弦	平肝潜阳	【方剂】天麻钩藤饮	心脑静片、天麻钩藤颗粒、脑血栓片（主治瘀血阳亢证）
  2．语言不利	①风痰阻络舌强语謇，肢体麻小，胸闷多痰，舌苔腻，脉弦滑	祛风涤痰	【方剂】解语丹	醒脑再造胶囊
  ②肝阳上亢	言语謇涩，头痛头胀，眩晕耳鸣，急躁易怒，舌缸苔黄，脉弦	平肝潜阳	【方荆】镇肝熄风汤	清眩治瘫丸、心脑静片
  ③肾精亏损	音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，脉细无力	滋肾利窍	【方剂】地黄饮子

  头痛

  定义：头部疼痛。

  西医：感冒、血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、五官科头痛、颅内疾病头痛。

  证型	临床表现	治法	方药	中成药
  1．风寒头痛	头痛时作，痫连项背，恶寒畏风，脉浮	祛风散寒	【方剂】川穹茶调散	川芎茶调颗粒、都粱丸（胶囊）
  2．风热头痛	头痛且胀，头痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，脉浮数	疏风清热	【方剂】桑菊饮	芎菊上清丸、清眩丸（片）
  3．肝阳上充	头痛而眩，心烦易怒，兼胁痛，面红口苔，苔黄，脉弦有力	平肝潜阳	【方剂】羚羊钩藤汤	天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊
  4．瘀血阻络	头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或头部有外伤史，舌紫，脉细涩	祛瘀通络	【方剂】通窍活血汤	通天口服液