胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案

• 胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案
  
  
  

  一、常见证候要点

  (一)肝胃气滞证:胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。

  (二)肝胃郁热证:胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。

  (三)脾胃湿热证:脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。

  (四)脾胃气虚证:胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。

  (五)脾胃虚寒证:胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。

  (六)胃阴不足证:胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。

  (七)胃络瘀阻证:胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

  二、常见症状/证候施护

  临床上各症状要与证候相结合。

  (一)胃脘疼痛

  1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。

  2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰;伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。

  3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。

  4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

  5.遵医嘱穴位贴敷，取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等。

  6.遵医嘱穴位按摩，取穴:中脘、天枢、气海等。

  7.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)，根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。

  8.遵医嘱艾灸，取穴:中脘、气海、关元、足三里等。

  9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。

  10.遵医嘱拔火罐，取穴:背腧穴。

  11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴:中脘、天枢、关元、中极等。

  (二)胃脘胀满

  1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

  2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。

  3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。

  4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。

  5.遵医嘱穴位贴敷，取穴:脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。

  6.遵医嘱穴位注射，取穴:双侧足三里、合谷。

  7.遵医嘱艾灸，取穴:神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。

  8.腹部按摩:顺时针按摩，每次15~20分钟，每日2~3次。

  (三)嗳气、反酸

  1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

  2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水;若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。

  3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。

  4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。

  5.遵医嘱穴位注射，取穴:双侧足三里、内关。

  6.遵医嘱穴位按摩，取穴:足三里、合谷、天突、中脘、内关等。

  7.遵医嘱艾灸，取穴:肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。

  8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴:取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。

  (四)纳呆

  1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

  2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。

  3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。

  4.遵医嘱穴位按摩，取穴:足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。

  5.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)，根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。

  三、中医特色治疗护理

  (一)药物治疗

  1.内服中药(详见附录1)。

  2.注射给药(详见附录1)。

  (二)特色技术

  1.穴位贴敷(详见附录2)。

  2.药熨法:温度保持在60~70℃，不宜过高，以免灼伤(详见附录2)。

  3.穴位注射(详见附录2)。

  4.艾灸(详见附录2)。

  5.耳穴贴压(耳穴埋豆)(详见附录2)。

  6.穴位按摩(详见附录2)。

  7.拔火罐(详见附录2)。

  四、健康指导

  (一)生活起居

  1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。

  2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。

  3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。

  4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

  (二)饮食指导

  饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则;宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激;忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。

  1.肝胃气滞证:进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方:金桔山药粟米粥等。

  2.肝胃郁热证:进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方:菊花饮等。

  3.脾胃湿热证:进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方:赤豆粥等。

  4.脾胃气虚证:进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方:莲子山药粥等。

  5.脾胃虚寒证:进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方:桂圆糯米粥等。

  6.胃阴不足证:进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方:山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。

  7.胃络瘀阻证:进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方:大枣赤豆莲藕粥等。