阿司匹林对平均FPG随时间变化的影响

•  阿司匹林对平均FPG随时间变化的影响
  
  
  随访期间报告了995例（6.1%）糖尿病事件，其中阿司匹林组459例[12.7 （IQR为11.5-13.9） 例/1000人/年]，安慰剂组536例[14.8 （IQR为13.6-16.1） 例/1000人/年]。参与者在随访期间使用的降糖药物类型主要为口服药物二甲双胍、二肽基肽酶4 （DPP-4） 抑制剂和磺酰脲类药物。
   
  与安慰剂相比，阿司匹林组发生糖尿病的风险相较安慰机组降低15%[危险比 （HR） 为0.85，95%置信区间 （Cl） 为0.75-0.97；p=0.013]。阿司匹林组与安慰机组相比，总体参与者的糖尿病发病率差值为-2.1例/1000人/年，其中男性参与者为-3.9/1000人/年，女性参与者为-0.8/1000人/年 （图2） 。
   
   
   
  基线时FPG的平均浓度为5.3mmol/L，其在阿司匹林组和安慰剂组中随着时间的推移而增加，且从基线到第5年都有所增加。阿司匹林组的最小二乘平均变化为0.61 （95%CI为040-0.083） mmol/L，安慰剂组的最小二乘均值变化为0.109 （95%CI为0.088-0.131） mmol/L。第5年阿司匹林组和安慰剂组之间的最小二乘平均变化差值为-0.048 mmol/L （-0.079~-0.18；p=0.017） 。所有年度随访中阿司匹林组的平均FPG浓度增幅均小于安慰剂组 （图3） 。
   
  
  安全性分析的16104名参与者，其中阿司匹林组8040人，安慰剂组8064人。510人 （3.2%） 发生大出血，主要是胃肠道出血、颅内出血和其他部位的临床显著出血；阿司匹林组300名 （3.7%） 参与者和安慰剂组210名 （2.6%） 参与者发生大出血，阿司匹林组发生8.2次/1000人/年，安慰剂组发生5.7次/1000人/年。与安慰剂组相比，阿司匹林组大出血的风险增加了44% （HR为1.44，95%CI为1.21-1.72；p＜0.0001） 。
   
  小结
   
  由此可见，阿司匹林治疗虽然降低了老年人群2型糖尿病的发病率，减缓了FPG浓度的增加，但同时也增加了社区老年人大出血的风险。鉴于2型糖尿病在老年人中的患病率不断上升，阿司匹林等抗炎药在预防2型糖尿病或提高血糖水平方面的潜力仍值得进一步研究，期待未来有更多研究对更多潜在的安全性事件进行全面评估。