医患：古代医生怎么收病人红包？

• 　　在古代中国，同样存在医患关系不和谐的现象，因医疗事故引发的医患纠纷在史籍中多有记载，有的医生甚至被病人家属灌屎水。那么，古代如何处理医患纠纷，发生了医患纠纷如何做鉴定?

  

   

  　　古代医生讲究自我保护

  　　——不上路子病人不看

  　　生老病死是一种自然规律，因而医患关系古已有之。古代医生同样强调医德的重要性，对待患者讲究一个“仁”字。古人认为，“医乃仁术”，“仁术”要求医生重视每一位病人的生命;更进一步说，叫“仁者爱人”，这既是古代医生对患者应有的态度，也是一种职业操守。

  　　医生的职责是“救死扶伤”，光有职业道德并不能减少医患纠纷，还得有良好的业务素质和过硬的医术，好的医术是减少医患纠纷的最根本措施。古人看病有一个观点，叫“医不三世，不服其药”，此说最早见于《礼记·曲礼》，其意思就是强调临床经验对医生的重要。

  　　为了尽量减少麻烦，古代医生十分注重自我保护，在行医时会“挑病人”，拒绝治不好、不好治的患者。先秦时期神医扁鹊提出的“六不治”观点，其实就是避免医患纠纷、自我保护的手段。

  　　《史记·扁鹊列传》记载，扁鹊认为“病有六不治”，即6种人不接诊，第一种人就是“骄恣不论于理”。这种病人傲慢放纵，不讲道理，最不上路子，最有可能成为“医闹”，所以古代的医生遇到这样的病人，就是找理由拒绝，敬而远之。

  　　“预后”，则是古代医生自我保护的又一手段。所谓预后，就是研究患者病情的发展，提前告知意外。说白了，预后就是“打预防针”，这不是推卸责任，而是让病人及其家属有心理准备，可以最大限度地减少不必要的医患纠纷。

  　　古代这一行医行规也影响到现代医疗制度，现代医院通行的下 “病危通知书”、签“手术同意书”的做法，就是沿袭了古代“预后”的行规。

  　　古代医生怎么收病人的红包?

  　　——武则天曾主动给医生送“红包”

  　　医生收受“红包”如今广受诟病，这也是导致医患关系紧张的重要原因之一。在古代，医生收“红包”则很正常。“红包”即酬金，并不违法，如果收不到“红包”，倒极有可能是庸医。“红包”是古代医生主要收入之一，给医生送“红包”也是古代患者求医的传统，即便皇家也不例外。当年唐高宗李治“苦风眩头重，目不能视”，请来不少名师，用了不少绝招，都治不好。

  　　后来御医秦鸣鹤大胆采用 “放血疗法”，一针下去，疗效立见。起初武则天是强烈反对“放血”的，见到奇效后，武则天亲自给秦鸣鹤送了大红包，即《大唐新语·谀佞》中记载的“躬负缯宝以遗之”。

  　　古代看病流行送“红包”，医生则习惯收“红包”，宫廷民间都一样。明初杭州有个医生叫陶华，《杭州府志》记载，陶华“治伤寒，一服而愈，神效莫测，名动一时”。但是，想请他看病没有大红包是请不动的，“非重赂，莫能致”。

  　　在古代，医生多在家接诊或出诊。看病没有“统一价格表”，也不会明码标价，但有“潜规则”：往往依患者的社会地位、贫富和医生名气来决定诊费的高低和“红包”的大小，对有钱的病人可以多收点，穷人则少收点，甚至免费。

  　　因为医术高低、名气大小决定“红包”的多少，所以古代医生多会在业务上认真钻研，以赢得病人的青睐。

  　　古代医院药铺的“乱索钱”现象

  　　——唐朝诗人张籍看不起病

  　　不把钱财看得太重，是古代医生的“职业道德”要求。孙思邈在《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇中即强调，“医人不得恃己所长，专心经略财物”。然而，并不是所有医生都能做到“谋道不谋利”。

  　　唐朝一些医生即颇看重钱，时诗人张籍在《赠任道人》诗中称：“长安多病无生计，药铺医人乱索钱”;另一唐代诗人、农学家陆龟蒙在《自怜赋》中也称：“余抱病三年于衡泌之下，医甚庸而气益盛，药非良而价倍高。”

  　　宋代由于商品经济的发展，医生重利现象持续抬头。宋方勺《泊宅编》称，“今之医者，急于声利”。有一个叫王居安的秀才，患痔疮多年，听说浙江萧山有一医生擅治痔疮，没有财力请他到家诊治，自己乘船到钱塘(今杭州)，再差人请他来。此医生为秀才洗肠，“但放下大肠了，方议报谢之物”。病人为了保命，只好拿出所有盘缠当酬金，不然医生就不给他继续治疗。