中医助理医师:喘证辩证

发布日期:2019-07-21 来源:未知 浏览量:
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    喘证的辨证首当分清虚实,实喘又当辨外感内伤,虚喘应辨病变脏腑。辨虚实的关键:实喘者呼吸深长有余,呼出为快;虚喘者呼吸短促难续,深吸为快。
     
    1.喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征的病证。
     
    2.喘证的基本病机是肺气上逆,宣降失职,或气无所主,肾失摄纳。喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾。
     
    3.喘证与哮病的鉴别:喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚,是多种肺系疾病的一个症状;哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,亦伴呼吸困难,是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。
     
    4.喘证的治疗原则:实喘治肺,以祛邪利气为主;虚喘以培补摄纳为主。
     
    5.喘证的辨证论治:
     
    风寒壅肺证—治法:宣肺散寒;方药:麻黄汤合华盖散。
     
    表寒肺热证—治法:解表清里,化痰平喘;方药:麻杏石甘汤。
     
    痰热郁肺证—治法:清热化痰,宣肺平喘;方药:桑白皮汤。
     
    痰浊阻肺证—治法:祛痰降逆,宣肺平喘;方药:二陈汤合三子养亲汤。
     
    肺气郁痹证—治法:开郁降气平喘;方药:五磨饮子。
     
    肺气虚耗证—治法:补肺益气养阴;方药:生脉散合补肺汤。
     
    肾虚不纳证—治法:补肾纳气;方药:金匮肾气丸合参蛤散。
     
    正虚喘脱证—治法:扶阳固脱,镇摄肾气;方药:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
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