方剂:大黄黄连泻心汤、附子泻心汤

发布日期:2020-10-17 15:42 来源:未知 浏览量:
  • 方剂:大黄黄连泻心汤、附子泻心汤


    大黄黄连泻心汤
    治伤寒表解,心下痞,按之不软,其脉关上浮者。

    大黄二两 黄连一两,右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。

    【注】痞硬虚邪而用 大黄,黄连,能不起后人之疑耶?仲景使人疑处,正是妙处。盖因后人未尝细玩,不得其法,皆煎而服之,大悖其旨矣。观乎用气薄之麻沸汤渍 大黄,黄连,须臾去滓,仅得其无形之气,不重其有形之味,是取其气味俱薄,不大泻下。虽曰攻痞,而攻之之妙义无穷也。

    附子泻心汤
    治伤寒表解,心下痞,恶寒汗出者。

    大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子(炮去皮,别煮汁)一枚,,右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,纳附子汁,分温再服。

    【注】心下硬痛,结胸也;硬而不痛,心下痞也。恶寒而复汗出,非表不解,乃表阳虚也。故以 大黄,黄连,黄芩 泻痞之热,附子温表之阳,合内外而治之。其妙在以麻沸汤渍三黄,须臾绞去滓,内别煮附子汁,义在泻痞之意轻,扶阳之意重也。

    甘草泻心汤
    治伤寒中风,医反下之,其人不痢,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,止非结热,但以胃中虚客气上逆,故使硬也。

    甘草四两 黄芩三两 黄连一两 干姜三两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚,右六味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

    【注】毋论伤寒,中风,表未解,总不可下,医反下之,因而成痞。

    其人下痢日数十行,水谷不化,腹中雷鸣者,误下胃中空虚也。心下痞硬而满,干呕心烦不得安者,乘虚客邪上逆也。医见心下痞硬,谓下之不尽,又复下之,其痞益甚。但此非结热之痞,亦非寒结之痞。

    乃乘胃空虚,客气上逆,阳陷阴凝之痞也。方以 甘草 命名者,取和缓之意。用 甘草,大枣 之甘温,补中缓急,治痞之益甚。半夏之辛,破客逆之上从。芩,连泻阳陷之痞热,干姜 散阴凝之痞寒。缓急破逆,泻痞寒热,备乎其治矣。

    生姜泻心汤
    治伤寒汗出解后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下痢者。

    甘草(炙)三两 人参三两 干姜一两 半夏(洗)半升 黄芩三两 黄连一两 生姜(切)四两 大枣(擘)十二枚,右八味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

    【注】伤寒汗出之后,余邪转属阳明,心下痞满硬痛不大便者,此其人胃素燥热,因而成实,攻之可也。今其人平素胃虚,兼胁下有水气,即不误下,余热乘虚入里,结成痞硬不痛,胃虚不能消化水谷,则干噫食臭也。胃中寒热不和,则腹中雷鸣下利也。名 生姜 泻心汤者,其义重在散水气之痞也。生姜,半夏散胁下之水气。人参,大枣 补中州之土虚。干姜,甘草 以温里寒。黄芩,黄连 以泻痞热。备乎虚水寒热之治,胃中不和下利之痞,未有不愈者也。

    半夏泻心汤
    治伤寒五,六日,呕而发热,柴胡 证具,而以他药下之,但满不痛,心下痞者。

    半夏(洗)半升 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 甘草(炙)三两 大枣(擘)十二枚,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

    【集注】王又原曰:伤寒五,六日,柴胡 证具,而以他药下之成痞。

    即用小 柴胡 汤,以 干姜 易 生姜,以 黄连 易 柴胡。彼以和表里,此以彻上下。而必推半夏为君者,痞从呕得来,半夏之辛以破结而止呕也。
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