眼科方剂新解(补益剂)8.益气聪明汤

• 眼科方剂新解(补益剂)8.益气聪明汤
   
  8.益气聪明汤○★
   
  【方歌】近视清明远视昏，阳光不足被阴侵，定志丸用菖蒲远，朱砂人参白茯神。
   
  【来源】(《审视瑶函》)
   
  【组成】远志(去心)5g，菖蒲10g，人参5g，茯神10g，朱砂0.15g(不宜入煎剂)。
   
  【功效】补心强志，开窍明目。
   
  【方解】人参补心气;菖蒲开心窍;茯苓能交心气于肾;远志能通肾气于心;朱砂色赤，清肝镇心，心属离火，火旺则光能及远也。
   
  【按语】本方为中医治疗近视眼的传统方剂，汤剂一般不用朱砂。近代眼科学家又加入珍珠母10g、五味子5g，以加强安神宁心作用;加入茺蔚子10g，以活血行滞;加入生地黄10g、知母10g、黄柏10g，以凉血清热;加入枸杞子10g、菟丝子10g、车前子10g(包煎)，以滋补肝肾。名叫开窍明目补肾五子汤。临症使用时还可加减用药。
   
  附方】张子和方无菖蒲，加柏子仁10g、酸枣仁10g，亦名定志丸，酒糊丸，姜汤下，定魂定惊。
   
   
  一、温下剂、润下剂组成考点总结
   
  1.温脾汤：黄夫人当家炒姜忙(大黄、附子、人参、当归、甘草、干姜、芒硝)。
   
  2.大黄附子汤：大黄、炮附子、细辛
   
  3.麻子仁丸：二人一勺小承气(麻子仁、杏仁、芍药、枳实、大黄、厚朴+蜂蜜)
   
  4.济川煎：止泻当用生牛肉(枳壳、泽泻、当归、升麻、牛膝、肉苁蓉)
   
  二、温下剂、润下剂功用考点总结
   
  1.温脾汤：攻下冷积，温补脾阳
   
  2.大黄附子汤：温里散寒，通便止痛
   
  3.麻子仁丸：润肠泄热，行气通便
   
  4.济川煎：温肾益精，润肠通便
   
  三、温下剂、润下剂主治考点总结
   
  1.温脾汤：阳虚冷积证。症见便秘腹痛，脐周绞痛，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
   
  2.大黄附子汤：寒积里实证。症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦紧。
   
  3.麻子仁丸：脾约证，肠胃燥热。症见大便干结，小便频数。
   
  4.济川煎：肾虚便秘。症见大便秘结，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
   
  四、温下剂、润下剂特殊配伍、用法考点总结
   
  【温脾汤】方解：
   
  1.大黄——泻下攻积。人参——补益脾气，泻下而不伤正。当归——养血润燥，即润肠以资泻下，又使泻下而不伤正。
   
  【大黄附子汤】特殊对比：
   
  1.温脾汤——虚中夹实;大黄附子汤——里实证
   
  【麻子仁丸】配伍特点：
   
  1.泻下药与润肠药并举，泻而不峻，下不伤正。
   
  【济川煎】配伍特点：
   
  1.补泻结合，标本同治，重在温润通便。
   
  2.升降结合，寓升于降，相反相成。