发病率居高不下的肝脏疾病,医圣仲景怎么治?

发布日期:2019-06-14 来源:网络整理 浏览量:
  • 中国以乙型肝炎为主,日本以丙肝为主。由于疫苗的广泛采用,下一辈都可以注射乙肝疫苗,应该说可以将肝病完全阻断和根除。而现行带病毒,或患病者怎么办?有人说,哪种病的广告越多,哪种病疗效就越差!大家知道现在肝病的广告多,电台、电视台、报刊杂志,天天不停地宣传“包治愈”就是这种状况。确实肝病第一发病率高,第二没有什么特异的治疗方法,值得探讨。然从另一个角度分析,这恰恰是我们中医的优势病种!

    中医要发展,西医行的,我们要赶上,尤其是急症,中医有很多方面同样在吸纳现代医学的一些成果。但是有一些病种,确实中医有独到的疗效。

    关于肝病的中医优势,历史悠久且不说,尤其在护肝,改善肝功能,调节免疫,抗病毒,抗肝纤维化,防癌变及改善症状等方面,具有整体调节、多靶效应,这是大家公认的。经方班讲的是仲景的理论与临床运用,从这个角度讲肝病的防治也是张仲景一大贡献。在这个小小的专题里,我分了几个内容:第一,张仲景治肝的特色;第二,临床方面的个人体会;第三,注意事项,谈谈自己临证心得,列举了几个案例。

    发病率居高不下的肝脏疾病,医圣仲景怎么治?

    关于仲景治肝的特色,概括为四个方面:

    1. 外邪致病,首重湿热

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    关于《伤寒论》论治黄疸,平常研究生考试,我们都出这个题“仲景退黄有几大法”?严格来说有湿热发黄、寒湿发黄、蓄血发黄和火劫发黄。湿热发黄,又分湿热并重的茵陈蒿汤证,热重于湿的栀子柏皮汤证。湿热兼表的麻黄连翘赤小豆汤证。现在七版教材又把小柴胡汤证归入湿热发黄第四大证型。湿热发黄有四大法,张仲景方证辨证,一个方应该说就代表了一个法,这个法是有它独立的一个特质,所以有人提出,张仲景113方代表了113法。寒湿发黄,张仲景说“于寒湿之中求之”,没有出方药,后世进行了填补,但是也体现了一个大法。“寒湿之中求之”就是审证求因,审因论治,治以温阳散寒,利湿退黄。另有火劫发黄、蓄血发黄,加起来退黄有七大法。《金匮要略》提出黄疸有四:谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。谷疸和酒疸与湿热有关,女劳疸比较复杂,黑疸是黄疸发展的后期阶段,作为疾病的一个转归。无论怎样,我们看出来湿热发黄、寒湿发黄、火劫发黄、蓄血发黄都强调了外邪的概念。所以说,仲景治疗黄疸的主导思想,强调了外邪致病,而且首重湿热,从他的组方比例看来,湿热为重。我们也谈到了《金匮要略》的黑疸、谷疸、酒疸也与湿热有关。 仲景治黄的几个方在临床上得到了广泛的应用。现在,不仅仅是中医知道用,西医院的传染科没有哪一位医生不知道中医有个茵陈蒿汤,而且还制成了茵栀黄注射液。广东省西医院中肝病实力最强的是中山三院,是广东省肝病的重点专科,我也去会过诊,那里的医生都会开中药,应该说没有我们开得地道,但这说明我们中医是受欢迎的。这是强调了外邪致黄,袪邪为主是仲景学说的一大特色。

    2. 枢机为本,重畅气机

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    《伤寒论》重六经辨证,前面我们的专家教授都给了大家作了很好的启发。从《伤寒论》来讲,少阳的病位是胆与三焦。六经辨证,有同学说“六经辨证就是经络辨证”这是绝对错误的!六经辨证是一个非常大的体系,包含了脏腑、经络、气化、正邪、气血阴阳以及疾病发展的阶段,还有治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系,关键是“综合性”。所以六经辨证是所有中医辨证体系的基础。我们后来的八纲辨证、卫气营血、三焦辨证、脏腑经络辨证等,都与六经辨证相关。所以实际上中医脏腑的概念是包含了,同样西医的病位概念也在包含之列,只是中医脏腑概念比西医更广泛。

    我最近听一个老师说,他要讲讲脏腑。为什么要讲呢?其实中医的脏腑是有形的,中医有解剖的概念,很早以前就有了。所以我们说少阳病除了足少阳胆经、手少阳三焦经,也包含了胆、三焦之腑。关于厥阴病的病位,我们一般讲厥阴肝,也跟心包有关,在讲到它的生理、病理时候,同样包含了西医学肝胆系统的疾病,大家看看是不是这样?

    我们治肝病,比较多用的是少阳病方,柴胡剂最多,厥阴病乌梅丸证也是较多见的。从证候的描述来看,张仲景所讲的少阳病“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕”,还有厥阴病“消渴,气上撞心,胸中疼热,饥而不欲食”,这些症状与我们所观察到的肝胆病变消化道的症状是相吻合的,还有肝区的局部表现“胸胁苦满”,对相关的并发症也做了细微的探讨,如我们所讲的柴胡证系列。

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