京津沪等30地试点“按疾病诊断相干分组付费”

发布日期:2019-06-11 来源:网络整理 浏览量:
  •   中新网6月5日电 据国度医疗保障局网站动静,国度医保局、财务部、国度卫健委、国度中医药局近日公布关于印发按疾病诊断相干分组付费国度试点都会名单的通知。通知指出,国度DRG付费国度试点事情组按照前期各省(区、市)申报到场DRG付费国度试点的环境,确定北京、天津、上海等30个都会作为DRG付费国度试点都会。

    京津沪等30地试点“按疾病诊断相干分组付费”

    资料图:列队登记的人群。中新社发 韦亮 摄

      通知提到,以摸索成立DRG付费系统为冲破口,实施按病种付费为主的多元复合付出方式,有助于医保付出方式革新向纵深推进。各试点地域医保、财务、卫生康健、中医药办理部分要以保障参保职员权益为起点,进一步完美政策,规范医疗办事举动,提高医保基金使用效率,精心组织试点事情,确保试点事情取得实效。

      通知要求,各试点都会及地点省份要在国度DRG付费试点事情组的同一带领下,根据“顶层设计、模拟测试、现实付费”三步走的思绪,确保完成各阶段的事情使命,确保2020年模拟运行,2021年启动现实付费。

      通知还提出了详细要求:

      一是健全DRG付费的信息体系。各试点都会要在同一使用国度拟定的疾病诊断、手术操作、药品、医用耗材和医疗办事项目编码的基础上,按照DRG付费的要求,完美医保付费信息体系,处置惩罚好与试点医疗机构的数据接口,确保试点医疗机构与医保付出体系的顺畅对接。

      二是拟定用于医保付出的DRG分组。各试点都会要根据国度拟定的DRG分组技能规范的要求,在焦点DRG(A-DRG)的基础上,按照本地现实,拟定处所DRG分组系统和费率权重测算等技能尺度,实现医保付出使用的DRG分组框架天下根基同一。

      三是同一DRG医保信息收罗。各试点都会要根据国度试点事情组的要求和医保信息收罗尺度,组织医保经办机构和医疗机构上报前三年根基数据。在模拟测试阶段,根据国度同一的医保信息收罗尺度收罗医疗机构相干数据,并同一报送。

      四是不停完美医保付出政策和经办办理流程。各试点都会及地点省份要根据国度DRG付费事情组的要求,介入和共同医保付出政策和经办办理流程的拟定事情,并按照其时现实进一步完美医保付出政策、经办办理流程和定点办理协议,不停健全DRG付出系统。

      五是增强对医保定点医疗机构的办理。要引导介入DRG试点的医疗机构完美内部医疗办理制度,强化医疗举动、病案编码、办事质量等方面的羁系,健全以包管质量、节制成本、规范诊疗、提高医务职员努力性为焦点的办理机制,充实施展医保付出的激励束缚感化。

      通知提到,各试点都会在开展DRG试点的同时,要进一步完美医保总额预算办理制度,对不能接纳DRG结算的病例,进一步推进依据大数据的按病种付费、按床日付费和按人头付费事情,成立多元复合医保付出系统。

      通知指出,开展DRG付费国度试点涉及多个部分,需要试点医疗机构的遍及介入,需要专家的亲近共同。在DRG付费国度试点事情组的同一带领下,要健全完美的事情机制,确保试点取得成效:

      一是成立逐级培训事情机制。国度将组织开展对省级、试点都会医保部分的主干职员和焦点专家举行培训。各省(区、市)和试点都会卖力对相干部分其他职员、医疗机构职员、处所有关专家的培训。要切实做到到场DRG付费国度试点事情的全部职员都培训到位。

      二是成立按期评估事情机制。根据DRG付费国度试点事情摆设和时间节点,对各地试点事情开展环境举行评估。按期形成DRG效果评价陈诉,给出下一步事情的意见和发起。做好模拟运行、现实付费等阶段性评估事情,严酷把关,稳妥推进。各地要开展一样平常质量节制事情,卖力对DRG分组等举行大数据统计阐明,开展动态维护。

      三是成立按期陈诉事情机制。实时总交友流试点都会的经验做法,逐级上报。实施紧张政策文件、技能规范报送制度。实施DRG付费国度试点简报制度。每年通过经验交流会、现场会、专题培训班等情势,推广好经验好做法。

      四是成立相同协调事情机制。试点都会及地点省份医保、财务、卫生康健、中医药办理等部分增强相同协调,实时研究处置惩罚试点中存在的问题,采纳针对性办法;与DRG付费国度试点事情组成立亲近交流机制,形成协力,配合经营、推进事情。

      

    DRG付费国度试点都会名单  
    省(区、市)   试点都会  
    北京市   北京市  
    天津市   天津市  
    河北省   邯郸市  
    山西省   临汾市  
    内蒙古自治区   乌海市  
    辽宁省   沈阳市  
    吉林省   吉林市  
    黑龙江省   哈尔滨市  
    上海市   上海市  
    江苏省   无锡市  
    浙江省   金华市  
    安徽省   合肥市  
    福建省   南平市  
    江西省   上饶市  
    山东省   青岛市  
    河南省   安阳市  
    湖北省   武汉市  
    湖南省   湘潭市  
    广东省   佛山市  
    广西壮族自治区   梧州市  
    海南省   儋州市  
    重庆市   重庆市  
    四川省   攀枝花市  
    贵州省   六盘水市  
    云南省   昆明市  
    陕西省   西安市  
    甘肃省   庆阳市  
    青海省   西宁市  
    新疆维吾尔自治区   乌鲁木齐市  
    新疆出产建设兵团   乌鲁木齐市(兵团直属、十一师、十二师)  

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