中医辨证治疗支气管肺癌

发布日期:2020-01-31 19:04 来源:网络整理 浏览量:
  •   肺癌分为阴虚内热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、气滞血瘀型。制法用养阴清肺,解毒散结;益气养阴,清热解毒;益气健脾,解毒消肿;温肾养阴,消肿散结;理气化瘀,消肿解毒。疗效较好。

      【治疗方法】

      辨证施治

      阴虚内热型:咳嗽,无痰或少痰,或泡沫黏痰,或痰黄难咯、痰中带血,气急,胸痛,心烦,失眠,口干,便秘,发热,脉细或数,舌质红,苔薄。治以养阴清肺,解毒散结。基本方药:南沙参,北沙参,天冬,麦冬,百部,鱼腥草,山海螺,葶苈子,生苡仁,八月扎,瓜蒌皮,赤芍,苦参,干蟾皮,夏枯草,生牡蛎,白花蛇舌草,芙蓉叶,白毛藤。

      气阴两虚型:咳嗽少痰,咳声低弱,痰中带血,气短,神疲乏力,面色白光白,恶风,自汗或盗汗,纳少,口干不多饮,脉细弱,苔薄,质淡红。治以益气养阴,清热解毒。基本方药:黄芪,党参,白术,北沙参,天冬,生南星,百部,瓜蒌皮,五味子,陈皮,白花蛇舌草,石打穿,半枝莲,龙葵草。

      脾虚痰湿型:咳嗽痰多,懒言气短,胸闷纳呆,神疲乏力,面色白光白,或有浮肿,大便溏薄,舌质淡胖,苔白腻,脉濡缓或濡滑。治以益气健脾,解毒消肿。基本方药:党参,白术,茯苓,陈皮,半夏,山海螺,鱼腥草,白花蛇舌草,石打穿,龙葵草,生苡仁扁豆,半枝莲,紫菀,款冬,焦山楂,焦六曲,补骨脂。

      阴阳两虚型:咳嗽,气急,动则喘促,胸闷,面色白光白,腰膝痠软,神疲乏力,畏寒肢冷,脉沉细,舌质淡红,苔薄白。治以温肾养阴,消肿散结。基本方药:仙茅,仙灵脾,肉苁蓉,锁阳,黄精,天冬,北沙参,山豆根,赤芍,王不留行,三棱,莪术,夏枯草,牡蛎,石上柏,石见穿,铁树叶,芙蓉叶。

      气滞血瘀型:咳嗽不畅,痰中带血,气急,胸胁胀痛,或大便干结,失眠(包括上腔静脉压迫综合征),唇舌黯或舌有瘀点。治以理气化瘀,消肿解毒。基本方药:夏枯草,海藻,昆布,桃仁,王不留行,蜂房,丹参,三棱,莪术,八月扎,生鳖甲,皂角刺,全瓜蒌,石见穿,白花蛇舌草,铁树叶,山豆根,生牡蛎。

      【随症加减】

      根据肺癌患者临床表现,可在以上辨证施治基本方药中酌情加味用药。如:咳嗽加前胡,杏仁,川贝,紫菀,款冬花,炙兜铃;痰多加生南星,生半夏,白前,白芥子,礞石;黄痰加桑白皮,黄芩,开金锁,海浮石,海蛤壳,淡竹沥;痰血或咯血加黛蛤散,白及,丹皮,藕节炭,血见愁,血余炭,生地榆,花蕊石,芦根,参三七;喘咳加炙苏子,佛耳草,棉花根,蚕蛹,黑锡丹;胸痛加望江南,徐长卿,延胡,失笑散,全蝎,蜈蚣;胸水加葶苈子,龙葵草,薏苡仁根,控涎丹;低热加银柴胡,青蒿,地骨皮,竹叶;高热加生石膏,寒水石,鸭跖草,银花,牛黄。

      【中草药制剂】

      在以上辨证施治的基础上,再根据病情,选用滋阴生津,清热解毒,消肿散结的各种制剂:①天龙片:日服3次,每次5片;②山豆根片:由山豆根浸膏制片,每片含生药一钱(3g),日服3次,每次3~5片;③滋阴一号:由石斛、天冬、麦冬、鳖甲、北沙参各1000g,制成1250支2ml安瓿的注射液,供肌肉注射;④清解一号:由黄芩、红藤、苦参、芙蓉叶、败酱草各1000g,成1250支2ml安瓿的注射液,供肌肉注射;⑤苦参注射液:由苦参制成1ml含生药3g的2ml注射液,供肌肉注射。

      【病例介绍】

      病例1:张某,女,55岁。患者于1971年2月开始咳嗽,同时可见痰血、胸痛、心悸、难寐、头晕等。1971年8月7日胸片示:“左肺下叶块影,两上中纵隔影明显增宽”,诊断为左下肺癌伴纵隔淋巴结转移。中医辨证属阴虚内热型,用养阴清肺、消肿散结的方药治疗。患者服药后,咳嗽明显改善,痰血渐止,食欲、精神转佳。1972年1月7日胸片示“左下肺见蛋大块影,纵隔肿块左侧消失,右侧缩小”。同年3月9日胸示“左下块影与1月胸片比较,大致相仿,纵隔块影不明显”。同年4月5日痰液涂片为鳞状细胞癌Ⅲ级。于1973年3月28日开始发热、咳嗽痰多、神惫等。1973年4月10日胸片示“左下肺块影与1972年1月胸片比较大致相仿”。1973年4月11日吃饭时突然死亡。来院共治疗一年八个月曾获得显效。

      基本方药:瓜蒌皮、石见穿、铁树叶、鱼腥草、白花蛇舌草、生牡蛎、赤芍、南沙参、北沙参、王不留行、八月扎、夏枯草、蜂房、天冬、麦冬、杏仁、桃仁、天龙片日服3次,每次5片。

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