“暴饮暴食＋高血脂”诱发急性胰腺炎？

• “暴饮暴食＋高血脂”诱发急性胰腺炎？
  
  
  近年来，急性胰腺炎的发病率呈逐渐升高的趋势，这类疾病具有发病急、病情重、进展快的特点，一旦恶化为重症急性胰腺炎死亡率可能达到18%-40%。
   
  近日，广西中医药大学第一附属医院急诊重症监护室(以下简称广中医EICU)诊疗了一位年仅35岁的重症急性胰腺炎患者梁先生。面对突如其来的病症，正值壮年的梁先生一度命悬一线。在广中医急危重症医疗团队的努力下，梁先生经过中西医协同诊疗渐渐康复。
   
  青年暴饮暴食后上腹剧痛 医联体合作应战急性胰腺炎
   
  今年7月，凌晨，家住广西钦州市灵山县的梁先生因上腹剧痛而辗转难眠，到灵山县中医医院就诊。“当时，因为腹胀，身子仿佛被什么东西压着一样，呼吸都感到困难。”梁先生回忆道。
   
  梁先生被灵山县中医医院明确诊断为“急性出血性坏死性胰腺炎”，而这一危重病情的诱因之一，正是当天夜里他暴饮暴食。广中医急诊科副主任胡嗣钦解释道：“暴饮暴食容易刺激胰液的分泌，这是一种消化液，如果分泌过度容易对胰腺造成‘侵蚀’，导致胰腺炎。而梁先生本身一些基础指标偏高，比如血脂，所以病情会如此危急。”
  
  梁先生在灵山县中医医院查血脂显示，其甘油三酯高达35.61mmol/L，总胆固醇高达20.44mmol/L，属于混合型高脂血症。“高脂血症也是导致急性胰腺炎发作的重要诱因。”胡嗣钦强调。
   
  当时，梁先生体内积液过多已经压迫呼吸系统，腹围大小达到99cm，远远超过正常范围。灵山县中医医院通过禁食、胃肠减压、抑酸护胃、抑制胰腺分泌、改善微循环、补液等方式对症处理，但梁先生的病情仍进行性加重。
   
  广中医与灵山县中医医院为医联体共建单位，在得知患者情况后，广中医派出肝胆外科专家俞渊主任医师、许斌主任医师会诊指导手术。7月12日，梁先生进行了腹腔探查、胰腺坏死组织清除、腹腔引流术手术，术后放置了6根腹腔引流管，每日约引流出暗黑色胰液等坏死物1000ml。
   
  然而，棘手的病情却未能迎来转机。梁某转入ICU病房继续治疗后病情仍难以控制，出现“腹腔间隔室综合征”“急性弥漫性腹膜炎”“重症医院获得性肺炎” “高脂血症”“持续高热”等严重并发症。
   
  考虑梁先生病情危重，灵山县中医医院医师再次联系广中医，与该院急危重症诊治专家——EICU胡嗣钦主任医师沟通病情，要求转入广中医继续治疗。7月19日，梁先生送抵南宁，胡嗣钦高度重视该病例，为其查房、指导诊疗，查看病情后指出：“患者病情急、进展快，现已出现多器官损害。应积极降脂制酸，抑制胰液分泌，控制炎症扩散，调整血流动力学，尽早实施肠内营养，维持生命体征稳定。”胡嗣钦及时制定了初步的个体化治疗方案，并视病情动态变化及时调整。