管理血管疾病，新型降糖药助力临床

• 管理血管疾病，新型降糖药助力临床
  
  
  
  GLP-1RA能够同时兼顾T2DM患者的血糖控制与心血管、肾脏等多种血管病变保护，成为目前临床管理糖尿病患者血管病变的有力武器。
   
  全面管理血管疾病，新型降糖药助力临床
   
  在众多GLP-1RA药物中，司美格鲁肽以其降糖、降压、改善血脂等多重作用，成为临床管理糖尿病血管病变的重要手段。
  
  降低血糖：
   
  以中国人群为主的PIONEER 11及PIONEER 12研究显示，使用司美格鲁肽后，受试者HbA1c降低最高达1.6%，HbA1c＜7%达标率最高达85.5%[8,9]。SUSTAIN系列研究全球数据显示，相较于安慰剂，使用司美格鲁肽1.0mg组的受试者HbA1c自基线降幅最高[10]。这表明司美格鲁肽具有显著降糖作用。
   
  心血管获益：
   
  SUSTAIN 6是以心血管结局为主要研究终点的心血管结局试验（CVOT），旨在证明司美格鲁肽的心血管安全性。研究纳入3297人，其中合并心血管疾病和/或慢性肾脏病患者占83.0%，随机分组后分别在标准治疗基础上加用司美格鲁肽与安慰剂每周一次治疗。结果显示，司美格鲁肽显著降低MACE风险达26%，司美格鲁肽组相比于安慰剂组非致死性卒中风险显著降低达39%[11]。
   
  肾脏获益：
   
  对SUSTAIN 1~7研究的事后分析发现，与安慰剂治疗相比，司美格鲁肽治疗能持续降低T2DM患者的蛋白尿水平，且此作用在治疗16周后即可观察到，并持续整个研究期。其中，SUSTAIN 6研究已证实司美格鲁肽可以进一步改善肾脏结局[11]。近日，在首次以肾脏结局为主要终点的GLP-1RA研究——FLOW研究中，发现司美格鲁肽的效果已经达到了预先设定的提前终止试验的疗效标准[12]。
   
  总之，多项循证证据提示，司美格鲁肽除降糖外，还能带来心血管、肾脏等获益，从而全面管控血管病变，成为临床管理糖尿病血管病变的有力武器。
   
  小结
   
  糖尿病的管理不仅要实现理想的血糖控制，更要通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量及延长患者寿命的目的。在糖尿病慢性并发症中，多种血管病变以及并发症是影响患者生存质量的重要因素，是糖尿病患者致死、致残的重要原因。以司美格鲁肽为代表的GLP-1RA，能够全面助力临床管理血糖、心脏、肾脏，从而预防和延缓糖尿病血管病变及并发症的发生和发展。